橈骨頭的關(guān)節(jié)面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)有關(guān)。傾斜度的變化會影響環(huán)狀韌帶的上下活動(dòng),在前臂的旋前旋后位,這種傾斜度的可變性無疑使之易于脫位。
橈骨小頭半脫位是如何發(fā)生的?
當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,向下輕微活動(dòng),肱橈關(guān)節(jié)間隙變大,關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用,只需滑過橈骨小頭傾斜遠(yuǎn)端一部分關(guān)節(jié)面就可嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙,從而阻止了橈骨小頭復(fù)位,造成橈骨小頭半脫位。
橈骨小頭半脫位有何表現(xiàn)?
半脫位時(shí)肘部疼痛,患兒哭鬧,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯舉起和活動(dòng)患肢,橈骨頭部位壓痛,X線檢查陰性。
橈骨小頭半脫位如何診斷?
1、本病多為間接暴力所致。如:用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒;穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時(shí),身體將上肢壓在身下,迫使肘關(guān)節(jié)過伸等外力造成。
2、受傷后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。
3、肘關(guān)節(jié)處于伸展、前臂旋前下垂位。
4、肘關(guān)節(jié)無腫脹、畸形,但橈骨小頭處有明顯壓痛。
5、X線片無異常。