足底筋膜炎俗稱“足痛癥”,是比較常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷疾病,好發(fā)于年輕的運(yùn)動(dòng)人群和中老年人群。
以下的康復(fù)方案僅供參考。建議根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)體化康復(fù)方案。
【康復(fù)目的】
l緩解疼痛及炎癥
l糾正足部力線不良
l改善足部活動(dòng)
l加強(qiáng)足底肌肉力量
l恢復(fù)正常的體適能
l預(yù)防復(fù)發(fā)
【緩解疼痛及炎癥】
1、急救處理(FirstAid):適用于急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)
l停止或減少運(yùn)動(dòng),盡可能地減少足部活動(dòng),包括走路、爬樓等
l冰敷或冰按摩足底15-20分鐘,每日2-3次,持續(xù)1-2天,直到腫痛好轉(zhuǎn)
l可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用NSAIDs類消炎止痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過(guò)7天。注意相關(guān)藥物過(guò)敏情況,建議咨詢醫(yī)生后使用。
l嚴(yán)重影響行走的,建議使用拐杖
2、常規(guī)治療:急性期過(guò)后
l足底放在冰袋上休息放松每天幾次,每次幾分鐘,會(huì)有一定幫助
l在醫(yī)生指導(dǎo)下,可繼續(xù)服用NSAIDs類炎消鎮(zhèn)痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過(guò)7天。注意相關(guān)藥物過(guò)敏情況,建議咨詢醫(yī)生后使用。
l選擇穿著軟底鞋,但要有一定厚度,足夠牢固。工作活動(dòng)時(shí),盡量穿著運(yùn)動(dòng)鞋
l使用足跟墊保護(hù)足跟。雙腳同時(shí)穿戴,保證左右腳受力均勻。對(duì)于體重過(guò)重的成人及老年人非常有幫忙。
l對(duì)于足底力線不良的患者,建議定制專門的足部支具或矯形鞋墊
l睡覺(jué)時(shí),建議配戴夜間伸展支具,將踝關(guān)節(jié)固定在背伸位,使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展,不讓足底筋膜過(guò)度放松而發(fā)生攣縮,以減輕晨起疼痛癥狀。
l物理治療,使用超聲或微波治療受傷的肌肉組織;
l康復(fù)訓(xùn)練,足部及小腿的伸展和肌力訓(xùn)練;
l適當(dāng)增加上肢活動(dòng)以及力量訓(xùn)練。
l運(yùn)動(dòng)按摩;
l如果無(wú)法完全停止足部負(fù)重受力活動(dòng),可以使用肌內(nèi)效貼、粘膠支持帶等技術(shù)進(jìn)行防護(hù)。它可以較好保護(hù)足底促使炎癥緩解、愈合。正確貼扎后,能有效地糾正足弓及足底生物力線異常,一但再次恢復(fù)運(yùn)動(dòng),可有效地避免再損傷。
l癥狀嚴(yán)重者,可以局部注射激素,幫助緩解炎癥
l體外沖擊波治療,是一種無(wú)創(chuàng)的治療方式,治療足底筋膜炎已取得了不錯(cuò)的效果。沖擊波能透過(guò)足底皮膚及脂肪層,直達(dá)足底筋膜,使產(chǎn)生微損傷,促進(jìn)組織再生,能有效緩解疼痛,預(yù)防復(fù)發(fā)。
l進(jìn)行游泳和固定自行車,保持正常體能。
l除個(gè)別頑固性疼痛外,一般均采用保守治療,無(wú)需手術(shù)
【康復(fù)評(píng)估】
醫(yī)生和治療師一般會(huì)通過(guò)以下這些測(cè)試和檢查,明確是否患者足底筋膜炎:
觀察足部力線:醫(yī)生通常會(huì)讓患者站立和行走,觀察足部活動(dòng)的姿勢(shì)。觀察重點(diǎn)在于足弓,是否存在高弓足、扁平足、過(guò)度旋前或過(guò)度旋后等。
觸診:通過(guò)觸摸足底、足弓部來(lái)確定是否有疼痛,疼痛的部位等。如果疼痛出現(xiàn)在足底跟部或足弓部,??商崾緸樽愕捉钅ぱ?。
足部活動(dòng)度:通常認(rèn)為患者足底筋膜炎的腳,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)一定程度下降。醫(yī)生讓患者背伸踝關(guān)節(jié)(腳背往上抬),如果與對(duì)側(cè)對(duì)比,活動(dòng)度下降,表明小腿后群腓腸肌緊張,此時(shí)如果足底部疼痛,提示足底筋膜發(fā)炎。
影像學(xué)檢查:許多足底筋膜炎的患者,通過(guò)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)足底筋膜水腫、增厚;X線可以發(fā)現(xiàn)骨刺,也是一種輔助評(píng)價(jià)方法。
【生物力線異?!?/strong>
如果您足部有過(guò)度外翻或者過(guò)度旋前畸形,則容易導(dǎo)致足部肌肉、肌腱疲勞,易發(fā)該癥。外翻畸形的足底過(guò)度平伸,容易牽拉足底筋膜,使之處于持續(xù)緊張的狀態(tài)。反復(fù)牽拉,將導(dǎo)致筋膜過(guò)度勞損以致發(fā)炎,引起疼痛。
這種情況,可以詢求專業(yè)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生或足病專家,進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)估,量足定做適合您足底的矯形鞋墊,進(jìn)行足部力線的矯正。矯形鞋墊必要一直穿戴,無(wú)論是康復(fù)訓(xùn)練還是正常活動(dòng)都要保證足底正常的受力。
您可以簡(jiǎn)單判斷是否存在過(guò)度旋前等足底力線不良,比如觀察經(jīng)常穿的鞋子,是否有鞋底、鞋跟內(nèi)側(cè)或者其它部分磨損比較厲害的,則提示可能有足部力線不良。
【改善足部關(guān)節(jié)及肌肉活動(dòng)度】
輕輕牽拉伸展足底,在疼痛發(fā)生早期即可進(jìn)行,在整個(gè)康復(fù)過(guò)程也相當(dāng)有效。但僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠,需要針對(duì)整個(gè)小腿前后肌群(包括小腿腓腸肌、脛前肌等)設(shè)計(jì)一套完整的伸展訓(xùn)練,才能達(dá)到更好的效果??祻?fù)期以及康復(fù)后一段時(shí)間內(nèi),我們希望每天都持續(xù)的進(jìn)行一下伸展訓(xùn)練,更好的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
【肌內(nèi)效貼貼扎防護(hù)】
近年來(lái),在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界逐漸流行肌內(nèi)效貼(亦稱“肌內(nèi)貼”)的運(yùn)動(dòng)防護(hù),它誕生于日本,目前在歐美等專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中廣為流行,包括2011年澳網(wǎng)女單亞軍李娜,也是其受益者。肌內(nèi)貼貼扎技術(shù)應(yīng)用于足底筋膜炎,可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙,促進(jìn)淋巴及血液循環(huán),減少引致疼痛的刺激物質(zhì)。其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。在足底筋膜炎的康復(fù)過(guò)程中可以使用肌內(nèi)效貼進(jìn)行貼扎防護(hù),促進(jìn)愈合。
【體外沖擊波治療ESWT】
近年,國(guó)內(nèi)外逐漸興起的低能量體外沖擊波治療足底筋膜炎,已經(jīng)取得了不錯(cuò)的臨床效果。它是一種無(wú)創(chuàng)、安全、有效的治療方式。沖擊波能穿透足底肌層,直達(dá)足底筋膜,使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復(fù),促進(jìn)組織再生。能有效緩解疼痛,預(yù)防復(fù)發(fā)。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外沖擊波治療的單位,已經(jīng)治愈近數(shù)百例足底筋膜炎患者,積累了不少臨床經(jīng)驗(yàn)。
病程超過(guò)3-6個(gè)月以上,由于炎癥逐漸轉(zhuǎn)為慢性期,或者經(jīng)傳統(tǒng)保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者,均可進(jìn)行沖擊波治療。我們建議使用沖擊波治療同時(shí),配合矯形鞋墊、伸展肌力訓(xùn)練、以及肌內(nèi)貼支持帶的防護(hù),能夠更快、更有效的恢復(fù)。
有關(guān)沖擊波治療內(nèi)容請(qǐng)參看本站的沖擊波治療專題!
【恢復(fù)體適能訓(xùn)練】
至少在疼痛消失后一周才開始,可以先慢慢適應(yīng),逐漸增加足底受力的運(yùn)動(dòng)。一般以行走訓(xùn)練作為訓(xùn)練的開始,當(dāng)您可以以稍快的步速行走至少30分鐘,而沒(méi)有任何疼痛時(shí),逐漸行走距離和速度。這是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。如果在訓(xùn)練的過(guò)程中,有明顯疼痛等不適出現(xiàn),可以回退一步,減慢訓(xùn)練量。
訓(xùn)練時(shí),使用肌內(nèi)效貼或支持帶技術(shù)進(jìn)行防護(hù)是很有必要的,特別是沒(méi)有配戴專門的矯形鞋墊時(shí)。練習(xí)時(shí),選擇適合的跑鞋也十分重要。
訓(xùn)練方法:每次訓(xùn)練前,先牽拉伸展一下足底,然后適當(dāng)行走5分鐘左右;訓(xùn)練完后,冰敷10分鐘,再牽拉一下約30秒左右。逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,直到可以很自如的跑步,并恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)??蓞⒖家韵碌挠?xùn)練計(jì)劃:
第一天
步行3分鐘
慢跑1分鐘
重復(fù)4次
第二天
休息
第三天
步行3分鐘
慢跑2分鐘
重復(fù)4次
第四天
休息
第五天
步行2分鐘
慢跑3分鐘
重復(fù)4次
第六天
休息
第七天
步行2分鐘
慢跑4分鐘
重復(fù)4次
【預(yù)防】
l進(jìn)漸地增加康復(fù)訓(xùn)練量
l避免足跟做反復(fù)做輾踩動(dòng)作;
l避免長(zhǎng)時(shí)間在不平路面上行走;
l控制體重,適度減肥;
l糾正不良力線,您必需了解足部是否存在力線不良,咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行生物力學(xué)分析,如有問(wèn)題需即時(shí)矯正,以確保足部的正常功能。正所謂“九層之臺(tái),起于壘土;千里之行,始于足下”,力線不良不但易造成足底筋膜炎復(fù)發(fā),而且容易引發(fā)其它如跟腱炎,拇趾外翻等疾病。
l選擇合適的鞋子,尤其在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中相當(dāng)重要。磨損嚴(yán)重、過(guò)緊、支持不夠的跑鞋,需要即時(shí)更換。一般的跑鞋,超過(guò)640公里的行走量,將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損;如果按時(shí)間來(lái)算,累積穿著超過(guò)6個(gè)月的鞋子,一般都需要更換。
l繼續(xù)伸展與肌力訓(xùn)練,特別是針對(duì)足底筋膜和小腿肌肉的。
l運(yùn)動(dòng)后,足底適當(dāng)冰敷。尤其是康復(fù)早期,幫助控制炎癥。
復(fù)方牽正膏(明人):祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。 天蠶膠囊(御海膚):祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥1400珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175他達(dá)拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥699