腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療，具有臨床試驗（2006 年 JAMA）和長期隨訪的循證依據(jù)。然而再手術(shù)率相對較高，有報道為 26%。關(guān)于再手術(shù)率的危險因素，很少有大樣本、前瞻性研究確定。美國不同報道間差異高達(dá) 15 倍。

腰椎間盤突出</a>癥隨訪 8 年再手術(shù)率 15%" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201511/20151122144406338.jpg" />

　　美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心骨科的學(xué)者進(jìn)行了一項相對大樣本的前瞻研究，提示腰突術(shù)后隨訪 8 年再手術(shù)率為 15%，年齡大、無痛性肌力減退者再手術(shù)率低，文章于近期發(fā)表在 JBJS 上。

　　該研究為多中心的脊柱患者療效研究試驗（SPORT）中，椎間盤突出的隨機(jī)和觀察隊列，對此隊列中再手術(shù)患者的一般情況、特征進(jìn)行分析，隨訪時間點為術(shù)后 6 周、3 月、1 年、2 年、4 年、6 年和 8 年，手術(shù)為開放髓核摘除術(shù)。評估指標(biāo)為 SF-36 和 ODI 殘障指數(shù)。

　　結(jié)果顯示，再手術(shù)率為 15%（119 例），其中 62% 再手術(shù)原因為椎間盤突出復(fù)發(fā)，25% 因并發(fā)癥或其它因素，11% 為新發(fā)腰椎疾病。隨訪期內(nèi)，每年復(fù)發(fā)再手術(shù)率為 58% 到 62%。年齡大、無痛性肌力減退者再手術(shù)率低。抽煙、糖尿病、肥胖、工作補貼、抑郁癥與再手術(shù)風(fēng)險無關(guān)。經(jīng)歷再手術(shù)的患者，各項評估指標(biāo)所反應(yīng)的療效改善均不明顯。

　　所有再手術(shù)患者中，55% 見于術(shù)后 2 年內(nèi)，最常見原因（62%）為椎間盤突出復(fù)發(fā)。總體而言，腰椎間盤突出癥手術(shù)后，同節(jié)段再手術(shù)率 9%（74 / 810 例）。老年人可能因身體其他疾病限制了再手術(shù)，年輕人再手術(shù)風(fēng)險高可能源于活動更多或身體功能要求高。肌力減退者再手術(shù)率高，提示我們嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證。

　　綜上，對于腰椎間盤突出癥患者，8 年隨訪，開放髓核摘除術(shù)再手術(shù)率為 15%，年齡大、無痛性肌力減退者再手術(shù)率低，再手術(shù)的患者療效改善不明顯。