類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明確的以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病,以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病。該病致殘率很高,所以早期的診斷和治療是關(guān)鍵。該病在女性人群的發(fā)病率為男性的2~3倍,可發(fā)生于任何年齡,高發(fā)年齡為40~60歲。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。如有以下表現(xiàn),盡早去醫(yī)院接受正規(guī)治療,以免耽誤病情。
1.晨僵。
早晨起床時(shí)有關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的主觀感覺(jué),受涼后加重,保暖及活動(dòng)以后好轉(zhuǎn),它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn),其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。
2.關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。
多關(guān)節(jié)受累:呈對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎。易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。
關(guān)節(jié)畸形:手的畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關(guān)節(jié)半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。
其他可有正中神經(jīng)(脛后神經(jīng))受壓引起的腕管(跗管)綜合征,膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫(Baker囊腫),頸椎受累(第2、3頸椎多見(jiàn))可有頸部疼痛、頸部無(wú)力及難以保持其正常位置,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,相應(yīng)有脊髓受壓及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。
3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
一般表現(xiàn):可有發(fā)熱、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎及淋巴結(jié)腫大。
心臟受累:可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。
呼吸系統(tǒng)受累:可有胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。
腎臟表現(xiàn):主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療的腎損害。
神經(jīng)系統(tǒng):除周?chē)窠?jīng)受壓的癥狀外,還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。
貧血:這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),屬于慢性疾病性貧血,常為輕至中度。
消化系統(tǒng):可因類(lèi)風(fēng)濕血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。
眼睛:幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎,可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。