彈性髓內(nèi)釘在學(xué)齡兒童股骨骨折治療中療效顯著，而人字石膏則更適合于治療更年幼兒童的股骨干骨折。隨著手術(shù)技巧的不斷提高，限制采用保守治療的年齡也越來越小。目前，大于 5 歲兒童股骨干骨折多采用手術(shù)治療，而小于 4 歲幼童則選擇保守治療。然而，對于學(xué)齡前兒童（4~5 歲）股骨干骨折的最佳治療方式仍存在爭議。

　　因此，來自美國的 Brandon A. Ramo 學(xué)者等回顧性分析彈性髓內(nèi)釘和人字石膏治療 4 到 5 歲兒童股骨干骨折的療效，發(fā)現(xiàn)并無明顯差異，文章近期發(fā)布在 JBJS Am 上。

　　研究納入 2000 年 1 月 1 日到 2012 年 12 月 31 日間在 2 所創(chuàng)傷中心采用彈性髓內(nèi)釘或早期人字石膏治療股骨干骨折的 4 到 5 歲兒童患者。所有患者均隨訪至骨折愈合，隨訪定期拍攝 X 線平片和體格檢查評估下肢功能恢復(fù)情況。

　　研究共有 262 例兒童股骨干骨折患者符合納入條件，其中 104 例彈性髓內(nèi)釘固定，還有 158 例早期人字石膏固定，術(shù)后平均隨訪 32 周。髓內(nèi)釘組患者的年齡要比石膏組大（5.2 歲比 4.8 歲），體重也更重（21.5 kg 比 18.0 kg），而且前者發(fā)生高能量創(chuàng)傷的比例更大。

　　末次隨訪時(shí)，兩組患者在可接受的冠狀面成角（≤ 15°）、矢狀面成角（≤ 20°）和骨折斷端短縮（≤ 20 mm）均無顯著差異。此外，兩組患者的非計(jì)劃內(nèi)再手術(shù)率不存在差異，但是髓內(nèi)釘組門診隨訪次數(shù)和隨訪時(shí)間都要比石膏組多，大部分髓內(nèi)釘患者由于骨折愈合后需要拆除彈性髓內(nèi)釘而重新返院手術(shù)，導(dǎo)致其再手術(shù)率要更高。

　　術(shù)率相近，而且也較低。雖然人字石膏組患者股骨短縮要更明顯，有 10~20 mm，但是這個(gè)短縮長度是股骨自身生長可以代償?shù)?。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前應(yīng)明確告知患者及其家屬，髓內(nèi)釘治療的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對較高，再手術(shù)率高，而且費(fèi)用也較高。人字石膏固定也是一種不錯(cuò)的替代治療方案。