臨床工作中,經常見到許多患者骨密度測試顯示患有骨質疏松,而拍X線片又發(fā)現有骨質增生,對于缺鈣引起骨質疏松,入們不難理解,但對于缺鈣還會出現骨質增生,以及補鈣是否會加重骨質增生,患者往往疑慮重重。其實,這種看似矛盾問題的答案關鍵還在于鈣。也就是說,骨質疏松和骨質增生都是機體缺鈣引起的。
中年以后,人體處于負鈣平衡狀態(tài),鈣攝入不足的直接后果是發(fā)生低鈣血癥,低鈣血癥會引發(fā)一系列嚴重的病理反應,維持血鈣的穩(wěn)定實質上就是維持生命。每當人體血鈣不足時,人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)會反饋性增加甲狀旁腺素的分泌,溶解骨鈣以補充血鈣、細胞內鈣和組織間鈣,便血鈣維持原來的水平。人體缺鈣得不到糾正,甲狀旁腺長期受缺鈣刺激,持續(xù)過量地分泌甲狀旁腺激素,致使甲狀旁腺逐漸進入亢進狀態(tài),進而造成骨鈣減少、而血鈣和軟組織鈣含量增加的反?,F象。高鈣血癥刺激降鈣素分泌增加,促進成骨活動及新骨形成,在骨骼某些部位形成骨質增生。
可見,骨質增生是機體對骨質疏松的一種代償,這種代償機制使本應進入骨骼內部的鈣,沉積修補在某些受力較大的骨面上,如頸椎、腰椎、膝關節(jié)、足跟骨等,這就是骨質增生。因此,對于如頸、肩、腰、腿部疼痛的患者,應重視隱匿的缺鈣現象存在,按常規(guī)補充鈣劑。
不過,目前我國的媒體宣傳上也存在誤導現象,不少老年人就認為補鈣就能預防骨質疏松癥,其實早期預防骨質疏松癥需要采取綜合的措施,在補鈣同時補充維生素D、平衡膳食、多曬太陽、多運動,絕經期婦女還應補充激素,老年男、女都可服用預防骨質疏松癥的藥物等,使骨質疏松和骨質增生得以改善。
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