61歲的張叔叔退休在家，每天作息規(guī)律，通常都是早起快步走1-2個(gè)小時(shí)，最近發(fā)現(xiàn)右腳底板靠近腳后跟處疼痛，起初沒(méi)怎么在意，后來(lái)情況越來(lái)越嚴(yán)重，右腳根本沒(méi)有辦法踩下去。他去醫(yī)院就診后得知，這是足跟痛所致。

　　足底、足跟痛，很多患者以為這并不是什么大病，只是腳部太過(guò)勞累，休息一下就會(huì)好，有的患者對(duì)病情沒(méi)有充分重視，長(zhǎng)期下來(lái)連打封閉和理療都沒(méi)有效果，最后導(dǎo)致要進(jìn)行手術(shù)治療，這就得不償失。

　　足跟痛？三種發(fā)病原因較常見

　　據(jù)王院長(zhǎng)介紹，我們常說(shuō)的足跟痛，在醫(yī)學(xué)上稱為跟痛癥，是以足跟刺痛為臨床特征的一種常見慢性疾患，發(fā)生于中年以后，以50~60歲者居多，男性略多于女性，是中、老年人足跟部骨與軟組織的無(wú)菌性炎癥和退行性病變。該病的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，在臨床上常見的有三種：足底筋膜炎、跟骨高壓、跟骨骨刺。

　　足底筋膜炎，又稱足底跖筋膜炎，比較常見，疼痛特點(diǎn)呈“疼-緩解-疼”的一個(gè)變化過(guò)程，尤其是在早晨起床或休息后剛開始走路時(shí)疼痛明顯，堅(jiān)持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長(zhǎng)距離行走后疼痛加重。分析其原因，如果長(zhǎng)期部立或因扁平足、高弓足、低弓足等，使足下筋膜長(zhǎng)期處于緊張牽拉狀態(tài)，筋膜的起點(diǎn)即跟骨結(jié)節(jié)的前下方，因反復(fù)牽拉、

　　應(yīng)力的刺激發(fā)生充血、水腫、滲出，形成無(wú)菌性炎癥而出現(xiàn)疼痛。一般足底筋膜炎分為急性和慢性。

　　跟骨高壓，這是因跟骨由海綿樣松質(zhì)骨構(gòu)成，髓腔內(nèi)靜脈竇大，且跟骨處于身體最低處，受重力影響，動(dòng)脈易注入而靜脈回流困難，隨年齡增加，，機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，跟骨血循環(huán)遭到破壞導(dǎo)致跟骨內(nèi)瘀血或充血，使內(nèi)壓升高而引起足跟疼痛，其疼痛表現(xiàn)多呈“持續(xù)性疼痛”。

　　而根骨骨刺則表現(xiàn)為“一走才痛”，多發(fā)生于跟骨底面結(jié)節(jié)部分的前緣。由于跖腱膜和足底肌在其附著處受到反復(fù)牽拉引起慢性損傷性炎癥，炎癥刺激進(jìn)而誘發(fā)骨刺形成，很多時(shí)候的骨刺并不會(huì)引起足跟痛，只有當(dāng)骨刺方向與著力點(diǎn)成斜角時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)足跟痛。

　　拍X片多能診斷足跟痛

　　“如何確診足跟痛？”“如何和引起足跟痛的其他疾病所鑒別？”這些問(wèn)題都是患者很關(guān)心的問(wèn)題。王院長(zhǎng)介紹，假如是痛風(fēng)引起的足跟痛，醫(yī)生一般會(huì)詢問(wèn)患者居住地，比如廣東居民經(jīng)常喝老火靚湯、沿海地區(qū)經(jīng)常吃海鮮，那就要測(cè)尿酸排除痛風(fēng)的可能。假如是骨髓炎引起的足跟痛會(huì)伴有發(fā)燒、疾病史，而跟骨骨折會(huì)伴有外傷史，這些都需在就診

　　向醫(yī)生告知。排除以上會(huì)引起足跟痛的病因以后，一般拍攝X線片，就能作為確診足跟痛的重要依據(jù)。

　　足跟痛治療是非問(wèn)答

　　問(wèn)：足跟痛需要手術(shù)治療嗎？

　　王院長(zhǎng)：對(duì)于足跟痛的治療，消炎、止痛是治療的關(guān)鍵。大多患者只需通過(guò)傳統(tǒng)保守治療即可恢復(fù)，口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥等，疼痛嚴(yán)重者可在專業(yè)醫(yī)生建議下，偶爾進(jìn)行局封注射激素、沖擊波等方法，只有少數(shù)嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。

　　問(wèn)：聽說(shuō)中藥或醋泡腳有效，是這樣嗎？

　　王院長(zhǎng)：溫水泡腳的作用在于活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)緩解足跟痛有一定的幫助，中藥、醋這些都不是重點(diǎn)，重要的是持之以恒用溫水泡腳。

　　問(wèn)：看到一些提踵法、推墻法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，不知能否在家嘗試？

　　王院長(zhǎng)：這些方法對(duì)于足跟痛患者都能嘗試，但假如疼痛厲害不要做，最好是等疼痛緩解后防止復(fù)發(fā)時(shí)用。

　　問(wèn)：看到一個(gè)老偏方“不停對(duì)足底進(jìn)行敲打能幫助足部軟組織放松及炎癥的消退”，是否正確？

　　王院長(zhǎng)：這種做法有一定的道理，但一定要確診后做，而且要適可而止，力度不要太大。

　　問(wèn)：市面上出現(xiàn)了很多針對(duì)跟痛癥的足跟墊，請(qǐng)問(wèn)如何選擇？

　　王院長(zhǎng)：足跟墊的作用在于緩解減少行走時(shí)地面對(duì)足跟部的沖擊，市面上有一些定做的足弓墊，假如經(jīng)濟(jì)條件允許，可以選擇定制的足跟墊；也可購(gòu)買針對(duì)足跟痛的專用鞋墊，選擇合適的碼數(shù)，有些硅膠材質(zhì)不透氣，可選擇透氣的材質(zhì)。

　　預(yù)防足跟痛選鞋很關(guān)鍵

　　選鞋與足跟痛的預(yù)防很有關(guān)系，很多女性以為只要不穿高跟鞋就能避免足跟痛，宋主任提醒道，現(xiàn)在很多女性流行穿無(wú)底平跟鞋，其實(shí)這對(duì)足底（尤其是高弓足、扁平足）有潛在的健康隱患。他建議在選鞋時(shí)，除了盡量少穿高跟鞋以外，還要避免長(zhǎng)時(shí)間穿完全無(wú)跟的平跟鞋，最好鞋跟在1-2.5厘米對(duì)足底、足弓最好。

　　此外，選鞋時(shí)要遵循“鞋底硬、鞋墊軟有彈性”的原則，“鞋底硬”能起到抗震蕩的作用，鞋墊軟能起到緩沖對(duì)足跟沖擊的作用。平時(shí)還可在家做做提踵法、推墻法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，預(yù)防足跟痛的發(fā)生。