全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正 畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。骨性關(guān)節(jié)炎是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征，其它依次為股骨頭壞死、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷 性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等?？傊?，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。

　　假體脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥之一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率＜1%，但一旦發(fā)生脫位，不僅給患者帶來生理上的疼痛，有些患者可能需要二次手術(shù)進(jìn)行翻修也嚴(yán)重打擊了患者的心理，并且延長住院時(shí)間、增加治療費(fèi)用等，因此，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位管理對預(yù)防術(shù)后脫位具有很重要的作用。

　　術(shù)前教育

　　髖 關(guān)節(jié)功能受損患者的行動(dòng)明顯受限，且疼痛明顯，給患者帶來了嚴(yán)重的生理和心理壓力；，使患者嚴(yán)重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，還會出現(xiàn)易 怒、暴躁等性格改變。因此，應(yīng)做好術(shù)前醫(yī)患溝通工作。患者應(yīng)充分了解病情、手術(shù)目的及意義，從根本上消除心理的不安、恐懼等不良情緒，從而建立信心，正視 疾病，積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。同時(shí)，患者家屬也應(yīng)學(xué)會如何照顧患者的身體和心理，讓患者能獲得更多的關(guān)懷和理解，從而減少患者對治療的抵觸。

　　術(shù)后體位管理

　　①術(shù)后指導(dǎo)： 患者手術(shù)結(jié)束后，過床時(shí)必須有醫(yī)生托住患者的患肢和髖骨，保持患者患肢的外展中立位，動(dòng)作要輕、要穩(wěn)，不要牽拉，搬動(dòng)時(shí)需要將髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)托起，因?yàn)?術(shù)后的麻醉效果依然存在，患者有感覺遲鈍和肌肉松弛的癥狀，極易引發(fā)假體脫位。檢查盡量在床邊進(jìn)行，如果必須進(jìn)行外出檢查時(shí)，要有專業(yè)人員協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)。

　?、隗w位管理：將患者術(shù)側(cè)下肢用墊子抬高，同時(shí)在兩腿間放外展梯形枕，并使用防旋盒，使腳放置在防旋盒內(nèi)，讓足部和足趾保持背伸位，保持患者患肢的外展中立位。應(yīng)該特別注意的是患者夜間熟睡后發(fā)生的情況，由于肌肉松弛和一些不良習(xí)慣因素，引起患者患肢體位不良，從而導(dǎo)致假體脫位。

　　③康復(fù)訓(xùn)練：在術(shù)后的麻醉效果消失后，讓患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)和肌肉的練習(xí)，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)在患者承受范圍之內(nèi)，3 次/d，20 ～30min/次。 并根據(jù)患者病情情況和恢復(fù)速度，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的周圍肌肉力量，穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。在家屬或護(hù)理人員的陪同、協(xié)助下進(jìn)行行走訓(xùn)練。首先托 住患肢，協(xié)助患者起床，坐在床邊，雙腿下垂至地面，當(dāng)坐起后沒有不適感，這可以在醫(yī)護(hù)人員的陪同下使用助行器下床站立，若無不適感則可以開始行走，首次行 走的時(shí)間不宜太長，可以縮短時(shí)間增加次數(shù)。

　　④出院指導(dǎo)：讓患者和家屬保護(hù)好手術(shù)關(guān)節(jié)，避免不良的體位，睡覺時(shí)不要交叉雙腿，側(cè)睡時(shí)將枕頭置于患者兩腿之間，離床時(shí)保持患者患肢外展位，提供適當(dāng)護(hù)理用具。