認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)

2017-01-15 來(lái)源：骨質(zhì)疏松小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨是由兩大部分構(gòu)成的，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞和關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)。關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)80%的成分是水，這些水分可以在關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)內(nèi)四處流動(dòng)，為軟骨細(xì)胞的新陳代謝提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　作為膝關(guān)節(jié)最重要的結(jié)構(gòu)之一，關(guān)節(jié)軟骨覆蓋在股骨和脛骨（即大腿骨和小腿骨）的關(guān)節(jié)一側(cè)，起著非常重要的緩沖、潤(rùn)滑和吸收震蕩作用。與此同時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎正是由于各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)軟骨退變、皸裂和脫落，所以這一層薄薄的軟骨發(fā)揮著重要的作用[1, 2]。那整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨又是由什么構(gòu)成的呢？各部分有什么重要的作用呢？

　　關(guān)節(jié)軟骨的構(gòu)成

　　整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨是由兩大部分構(gòu)成的，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞和關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)。關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)80%的成分是水，這些水分可以在關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)內(nèi)四處流動(dòng)，為軟骨細(xì)胞的新陳代謝提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其次，一根根如同衣服纖維樣的膠原纖維在關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中組成了一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，這一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是關(guān)節(jié)軟骨的主要承重結(jié)構(gòu)，可以有效抵消身體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的剪切力和軸向負(fù)荷力，同時(shí)使關(guān)節(jié)軟骨牢牢附著在骨的表面。最后，如同果凍樣的蛋白多糖將水分牢牢吸附住，然后填充在由膠原纖維構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空隙中，從而進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨的抗壓能力[2-4]。

　　關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞是關(guān)節(jié)軟骨的另一重要構(gòu)成成分，雖數(shù)量稀少，卻發(fā)揮著重要作用。散布于基質(zhì)中的軟骨細(xì)胞可以源源不斷地分泌膠原纖維和蛋白多糖，不斷修補(bǔ)因磨損而減少的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)，維持整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的完整結(jié)構(gòu)。因此，不難看出，軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)如同「種子」和「土壤」的關(guān)系，軟骨基質(zhì)固定住軟骨細(xì)胞并為其提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而軟骨細(xì)胞也不斷合成并補(bǔ)充基質(zhì)，因此兩者形成一個(gè)良性循環(huán)。

　　骨關(guān)節(jié)炎的形成

　　而骨關(guān)節(jié)炎正是由于這一良性循環(huán)被打破而導(dǎo)致的。在各種原因，如微創(chuàng)傷、過(guò)量的應(yīng)力負(fù)荷等導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的損傷超過(guò)修復(fù)水平時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨便出現(xiàn)裂縫、脫落和缺損等病理性改變，繼而一步步出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的各種癥狀[2]。因此，如何應(yīng)對(duì)和防止關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的損傷，是治療骨關(guān)節(jié)炎的根本性措施。

　　關(guān)節(jié)軟骨的修補(bǔ)劑

　　在治療骨關(guān)節(jié)炎的一系列藥物中，以伊索佳為代表的硫酸氨基葡萄糖正是關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)最好的「修補(bǔ)劑」。氨基葡萄糖類(lèi)物質(zhì)本身便是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的「原料性」物質(zhì)，作為一種天然的氨基單糖類(lèi)物質(zhì)，其經(jīng)胃腸道吸收后可以以較高濃度聚集在關(guān)節(jié)軟骨處，而后經(jīng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體進(jìn)入軟骨細(xì)胞后，會(huì)被進(jìn)一步合成蛋白聚糖[5]。正如前文所述，蛋白聚糖正是關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的重要構(gòu)成部分，因此蛋白聚糖膠體復(fù)合物附著在基質(zhì)膠原網(wǎng)架上，把損傷處的關(guān)節(jié)軟骨再次「修補(bǔ)」起來(lái)[5]。

　　所以從理論上來(lái)講，硫酸氨基葡萄糖是真正的骨關(guān)節(jié)炎「根治性」藥物，通過(guò)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)而阻斷骨關(guān)節(jié)炎的惡化、改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀[1]。同時(shí)由于其本身便是關(guān)節(jié)軟骨的「原料」之一，幾乎無(wú)藥物毒副作用，適合患者長(zhǎng)期服用[1]。因此，在充分認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)重要性的基礎(chǔ)上，還在忍受骨關(guān)節(jié)炎折磨的各位患者，可早期采用硫酸氨基葡萄糖進(jìn)行干預(yù)治療。

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