一·早期——炎性反應(yīng)期（0－1周）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。

　　功能練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且重建的

　　韌帶尚較為脆弱。故以小負(fù)荷的耐力練習(xí)為主。選用輕負(fù)荷（完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），30次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒，至疲勞為止。

　?、?手術(shù)當(dāng)天：

　　麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。

　?、?術(shù)后一天：

　　1 踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1組／小時(shí)。

　　2 股四頭肌等長練習(xí)（大腿前側(cè)肌群）——即大腿肌肉繃勁及放松。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。至少>500次/日

　　3 腘繩肌等長練習(xí)（大腿后側(cè)肌群）——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上。

　?、?術(shù)后2天：拔除引流

　　1 繼續(xù)以上練習(xí)。

　　2 踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。

　　3 開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm，保持至力竭。

　　4 開始側(cè)抬腿練習(xí)。

　　㈣ 術(shù)后3天：

　　1 繼續(xù)以上練習(xí)。

　　2 負(fù)重及平衡——保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心。5分/次，2次/日。

　　——雙足前后分離，移動(dòng)重心。

　?、?術(shù)后4天：

　　1 繼續(xù)以上練習(xí)。

　　2 加強(qiáng)負(fù)重及平衡練習(xí)，逐漸至可用患腿單足站立。

　　3 如可完成，則開始使用單拐（扶于健側(cè)）行走。

　?、?術(shù)后5天：

　　1 繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。

　　2. 開始伸展練習(xí)（坐位懸吊）。

　?、?術(shù)后1周：根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

　　1. 開始屈曲練習(xí)（0°—90°微痛范圍內(nèi)。應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師完成，或經(jīng)醫(yī)生許可后在康復(fù)程序指導(dǎo)下自行練習(xí)，因早期練習(xí)尚有一定危險(xiǎn)性，故不得擅自盲目練習(xí)，否則可能造成不良后果。）

　　2. 屈曲練習(xí)后即刻冰敷20分左右。如平時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰敷2—3次/日。

　　3. 如可單足站立，可用單拐行走。

　　二·初期：（2—4周）

　　目的：加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。

　　㈠ 術(shù)后2周：

　　1 被動(dòng)屈曲至90—100°.

　　2 強(qiáng)化肌力練習(xí)。（直抬腿可達(dá)6分鐘）

　　3 如關(guān)節(jié)無明顯不穩(wěn)，室內(nèi)行走可脫拐。

　　4 伸展可達(dá)與健側(cè)同。

　　5 開始指導(dǎo)下自行練習(xí)屈曲，方法見備注。

　?、?術(shù)后3周：

　　1 被動(dòng)屈曲至110°。

　　2 加強(qiáng)主動(dòng)屈伸練習(xí)，強(qiáng)化肌力練習(xí)。

　　3 調(diào)整夾板至0°— 45°范圍屈伸，并逐漸加大角度。脫拐行走。

　　4 開始坐位或臥位抱膝練習(xí)屈曲。。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松（不可伸直休息）休息5秒，再抱膝，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每日一次。

　　5 開始立位“勾腿”練習(xí)。應(yīng)靜力練習(xí)，屈至無痛角度保持10—15秒。30次/組，4組/日。

　?、?術(shù)后4周：（睡眠時(shí)可不帶夾板）

　　1 被動(dòng)屈曲達(dá)120°。

　　2 調(diào)整夾板至可在0°—90°范圍屈伸。

　　3 開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)，30次/組，4組/日。

　　4 開始靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)。力求達(dá)正常步態(tài)行走。

　　5伸展練習(xí)――去除夾板，于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30分/次，1-2次/日。與屈曲練習(xí)間隔時(shí)間盡可能遠(yuǎn)。

　　三·中期：（5周—3個(gè)月）

　　目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。

　　強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

　　恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。

　　隨肌力水平的提高，中期以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。

　?、?術(shù)后5周：

　　1 被動(dòng)屈曲達(dá)130°。

　　2 開始患側(cè)單腿0°—45范圍半蹲屈伸膝練習(xí)。5分/次，4次/日。

　　3 開始固定自行車練習(xí)。無負(fù)荷至輕負(fù)荷。30分/次，2次/日。

　　㈡ 術(shù)后8—10周：

　　1 被動(dòng)屈曲角度達(dá)至與健側(cè)相同。

　　2 逐漸嘗試保護(hù)下全蹲。

　　3 強(qiáng)化肌力，（但不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時(shí)間。）

　　㈢ 術(shù)后10周—3個(gè)月：（可去除夾板）

　　1 主動(dòng)屈伸膝角度基本與健側(cè)相同，且無明顯疼痛。

　　2 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。

　　3 開始跪坐練習(xí)

　　4 開始蹬踏練習(xí)

　　四·后期：（4個(gè)月—6個(gè)月）

　　目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。 強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

　　逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

　　后期提高最大力量，選用大負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。

　　1 開始膝繞環(huán)練習(xí)

　　2 開始跳上跳下練習(xí)

　　3 開始側(cè)向跨跳練習(xí)

　　4 開始游泳（早期禁止蛙泳），跳繩及慢跑。

　　5 運(yùn)動(dòng)員開始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。

　　※ 此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全，必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)，但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。

　　五·恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（7個(gè)月— 1年）

　　目的： 全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。

　　逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。

　　強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　通過測試，患健肌力達(dá)健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。