一、術(shù)后康復(fù)第1階段（術(shù)后2周內(nèi)）

　　康復(fù)原則：此期為手術(shù)后早期，手術(shù)部位存在較為明顯的炎性反應(yīng)，關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱組織尚未愈合?？祻?fù)治療重點(diǎn)為減輕局部炎癥反應(yīng)，消腫止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防感染，防止下肢深靜脈血栓形成。

　　康復(fù)目標(biāo)：減輕手術(shù)后疼痛、腫脹，術(shù)后2周髖周圍無(wú)明顯腫脹。早期進(jìn)行肌力及活動(dòng)度訓(xùn)練，以免關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。以靜力訓(xùn)練為主，術(shù)后2周髖關(guān)節(jié)伸直正常，屈曲可達(dá)90°。

　?。?） 術(shù)后患肢置于外展中立位，兩腿之間放置枕頭，大腿外側(cè)放置枕頭防止外旋。

　　（2）麻醉解除后即可開始主動(dòng)屈伸足趾及踝關(guān)節(jié)，進(jìn)行踝泵訓(xùn)練：5分鐘/組，1組/小時(shí)，促進(jìn)血液及淋巴的回流，減輕腫脹、預(yù)防深靜脈血栓。

　　（3） 肌力訓(xùn)練

　　術(shù)后第1天開始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。術(shù)后1周開始雙橋運(yùn)動(dòng)練習(xí)。仰臥雙腳分開，屈膝抬高臀部。10秒鐘/次，10次/日。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌的皮筋抗阻力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無(wú)痛的情況下進(jìn)行，根據(jù)患者的情況酌情增加練習(xí)的頻率及強(qiáng)度。

　?。?） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

　　術(shù)后第1天開始患肢的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。CPM機(jī)訓(xùn)練，2次/日，30分鐘/次?；顒?dòng)角度在無(wú)痛或微痛情況下逐漸增大，屈曲小于90°，訓(xùn)練后冰敷20—30分鐘。術(shù)后第3天開始主動(dòng)屈膝屈髖練習(xí)，髖外展練習(xí)，避免內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作。

　?。?） 負(fù)重及體位轉(zhuǎn)移

　　患者向健側(cè)翻身，兩腿間要夾一個(gè)枕頭。術(shù)后第3天，床上訓(xùn)練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術(shù)后1周，扶雙拐站立，練習(xí)扶雙拐或步行器行走。骨水泥型可100％負(fù)重，非前水泥型20％負(fù)重，6周以后逐漸增加到100％負(fù)重?；旌闲蛥⒄辗枪撬嘈突颊?。

　　（6） 患肢氣壓循環(huán)泵治療：促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止深靜脈血栓形成。

　　二、術(shù)后康復(fù)第2階段（術(shù)后2—4周）

　　康復(fù)原則：此期皮膚已經(jīng)愈合，關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱術(shù)后3周已基本愈合。康復(fù)治療重點(diǎn)為增加髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

　　康復(fù)目標(biāo)：術(shù)后4周髖周肌力達(dá)到IV—V級(jí)，主動(dòng)伸髖正常、屈髖達(dá)90°，被動(dòng)屈髖達(dá)110°。非骨水泥假體患者的負(fù)重站立正常，步態(tài)基本正常（扶雙拐）。

　?。?） 肌力練習(xí)

　　加強(qiáng)直抬腿肌力訓(xùn)練，伸膝后直抬高至患肢與床或30°處，保持10秒鐘，10—20次/組，2組/日。繼續(xù)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓(xùn)練。

　?。?） 主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

　　緩慢、用力，最大限度主動(dòng)屈膝屈髖，保持10秒鐘后緩慢伸直。10—20次/組，2組/日。角度逐漸增加。主動(dòng)伸髖訓(xùn)練：?jiǎn)螛蜻\(yùn)動(dòng)。健肢直腿抬高，患肢屈膝抬臀，10—20次/組，2組/日。術(shù)后4周主動(dòng)伸髖正常，屈髖達(dá)90°，被動(dòng)屈髖達(dá)110°。膝關(guān)節(jié)屈伸正常。開始自行車訓(xùn)練，負(fù)荷逐漸增大并逐漸降低座位的高度。10—30分鐘/次，2次/日。

　　（3） 平衡及步態(tài)訓(xùn)練

　　骨水泥型患者繼續(xù)站立平衡訓(xùn)練，有條件時(shí)使用電腦平衡儀進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)練由4點(diǎn)—3點(diǎn)—2點(diǎn)步態(tài)。非骨水泥型部分負(fù)重，由?體重—?體重—100％體重逐漸過(guò)渡?？稍诮】捣Q上患肢負(fù)重，以明確部分體重負(fù)重的感覺(jué)。有條件時(shí)使用減重訓(xùn)練儀進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練。術(shù)后第2—4周，酌情練習(xí)上下階梯，開始上樓時(shí)健側(cè)在先，下樓時(shí)患側(cè)在先。骨水泥型開始進(jìn)行雙腿靠墻靜蹲練習(xí)。

　　三、術(shù)后康復(fù)第3階段（術(shù)后第5—12周）

　　康復(fù)原則：此期為手術(shù)后中晚期，康復(fù)重點(diǎn)為進(jìn)一步加強(qiáng)髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，日常生活自理，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

　　康復(fù)目標(biāo)：術(shù)后6周髖周肌力達(dá)到V級(jí)，主動(dòng)屈伸髖正常。術(shù)后8周步態(tài)正常，術(shù)后12周日常生活能力正常，能夠進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。

　　（1） 繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力練習(xí)。使用髖部等長(zhǎng)抗阻力訓(xùn)練儀進(jìn)行髖周抗阻肌力練習(xí)，阻力根據(jù)患肢情況漸進(jìn)性增加?？棺韫β首孕熊囉?xùn)練，角度訓(xùn)練；隨力量增加逐漸增加下蹲的角度，2分鐘/次，間隔10秒鐘，5—10次/組，2—3組/日?？绮接?xùn)練，包括前后、側(cè)向跨步訓(xùn)練。20次/每組，組間休息1分鐘，4—6組連續(xù)訓(xùn)練，2次/日。肌力較好后進(jìn)行患側(cè)單腿蹲起訓(xùn)練。要求緩慢、用力、有控制。20—30次/組，組間間隔1分鐘，2—4組/次，2次/日。

　　（2） 繼續(xù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，角度逐漸增加。術(shù)后8周主動(dòng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。

　?。?） 繼續(xù)進(jìn)行平衡及步態(tài)訓(xùn)練：非骨水泥型患者術(shù)后6周開始進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練?？梢允褂秒娔X平衡儀進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)練非骨水泥型患者逐漸棄拐進(jìn)行訓(xùn)練。

　?。?） 術(shù)后12周日常生活完全自理，關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髖周肌肉力量基本正常而逐漸恢復(fù)體育活動(dòng)。患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行散步、游泳、自行車、高爾夫球等運(yùn)動(dòng)。