一.初期(0~7天)
1.手術(shù)當(dāng)天:麻醉消退后,開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié);嘗試進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)
2.術(shù)后第1天:⑴(留置導(dǎo)尿和引流管拔除后 )可拄拐,患肢不負(fù)重(不粘地面)下地行走,患肢會(huì)感覺沉重脹痛屬正常。
⑵ 仰臥直腿抬高練習(xí)(支具鎖直)10次/組,2組/日 踝泵運(yùn)動(dòng) 300~500次/天(部分患者開始直抬腿練習(xí)無法抬起屬正常現(xiàn)象,不要中斷試圖抬起練習(xí))
3.術(shù)后3天~7天:
下肢行走練習(xí):重復(fù)上述2內(nèi)容,患肢可逐漸負(fù)重,帶支具拄拐下地行走,拄拐時(shí)間距離由少到多(支具一定要帶好,保持伸直狀態(tài))
關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí):術(shù)后一周內(nèi)不進(jìn)行屈伸練習(xí),第7天開始患膝屈伸練習(xí)(每日1~3次,每次需有進(jìn)步,),上午屈膝練習(xí)。術(shù)后2周屈膝達(dá)到90~100度。
二.早期(8天~4周)
1. 下肢肌力練習(xí):仰臥直腿抬高練習(xí)10次/組,4組/日,拄拐行走(如腫脹較重,行走可酌情減少)時(shí)間和距離由少到多。
2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí):坐位垂腿練習(xí)(或坐位頂屈練習(xí)),4周時(shí)屈曲角度應(yīng)達(dá)到100度。
3.術(shù)后14天拆線
4.術(shù)后5周棄單拐,一個(gè)半月不扶拐。
三.中期(5周~3個(gè)月)
1. 下肢肌力練習(xí):仰臥直腿抬高練習(xí)10次/組,4組/日,無輔助行走。術(shù)后三個(gè)月開始靠墻靜蹲練習(xí),1~5分鐘/次,5~10次/組,間隔10秒做下一組,2組/天
2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí):坐位垂腿練習(xí)(或坐位頂屈練習(xí)),6周時(shí)屈曲角度應(yīng)達(dá)到120度。
四.后期(4個(gè)月~12個(gè)月)
1. 小跳,側(cè)行,倒行,慢跑,游泳(禁止蛙泳,且由于偶有腿部肌肉痙攣,避開深水區(qū));
2. 靈活性訓(xùn)練與技巧訓(xùn)練,如側(cè)走坡路;
3. 6個(gè)月膝活動(dòng)范圍應(yīng)大于130°,可恢復(fù)非身體接觸性體育活動(dòng),每周繼續(xù)訓(xùn)練2~3次。
4. 12個(gè)月后,大腿周徑恢復(fù)95%以上,恢復(fù)競(jìng)技性、對(duì)抗性、身體接觸性體育比賽。
注意:
1. 支具需帶三個(gè)月,需要垂腿或靜蹲練習(xí)時(shí)摘下支具;
2. 不要熱敷 ,屈曲練習(xí)后可冰敷;
3. 坐床邊垂腿時(shí) 卸下支具 可反復(fù)緩慢屈伸;
3. 如果腫脹嚴(yán)重可酌情減小關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí);
4.術(shù)后的初期到中期肌肉有一個(gè)從術(shù)后的萎縮到逐漸修復(fù)的過程,在這個(gè)階段患肢感覺無力屬正常。