成人髖關(guān)節(jié)外科中發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的分型主要有以下2種分類方法:
(一)Crowe分類法(Crowe JF, 1979;61(1):15-23)
Crowe等根據(jù)X線片測(cè)量股骨頭移位距離與股骨頭及骨盆高度的比例將其分為4型:
?、裥停汗晒穷^移位占股骨頭高度不到50%,或骨盆高度不到10%;
?、蛐停汗晒穷^移位占股骨頭高度的50%~75%,或骨盆高度的10%~15%;
?、笮停汗晒穷^移位占股骨頭高度的75%~100%,或骨盆高度的15%~20%;
?、粜停汗晒穷^移位超過(guò)股骨頭高度的100%,或骨盆高度的20%.
(二)Hartofilakidis分類法(Hartofilakidis G, 1996. 78(5): 683-92.)
Hartofilakidis等根據(jù)股骨頭脫位的程度,將DDH分為3型:
?、裥停后y關(guān)節(jié)發(fā)育不良/半脫位:即髖關(guān)節(jié)不同程度的發(fā)育不良或半脫位,股骨頭大部分仍包含在真臼內(nèi),但多存在髖臼變淺及髖臼上緣的骨質(zhì)缺損;
?、蛐停旱臀惑y關(guān)節(jié)脫位:股骨頭在髂骨翼上與一假臼構(gòu)成關(guān)節(jié),假臼與真臼存在有一重疊區(qū),髖臼前后壁存在骨質(zhì)缺損且髖臼淺,開(kāi)口小;
?、笮停焊呶惑y關(guān)節(jié)脫位:股骨頭向上、向后明顯移位,并在髂骨翼上與一明顯、獨(dú)立的假臼構(gòu)成關(guān)節(jié),髖臼四壁均存在骨質(zhì)缺損.
上述兩種分類方法主要用于因DDH行髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良需要做截骨術(shù)的患者絕大多數(shù)股骨頭上移均小于股骨頭高度的50%,因此Crowe分類無(wú)實(shí)際意義。而Hartofilakidis分類法中II,III型均屬于完全脫位,I型分類內(nèi)容粗獷,也不適用于保髖患者的分類。
(三)Karl Perner DDH分類
該分類將DDH分為4度:
I度:輕度,髖臼對(duì)股骨頭輕度覆蓋不全,股骨頭仍位于髖關(guān)節(jié)中心,CE角介于11°-35°之間;
II度:中度,股骨頭尚位于髖關(guān)節(jié)中心,CE角在0°-10°之間;
III度:重度,股骨頭向上外側(cè)脫位,髖臼扁平,CE角為負(fù)角;
IV度:完全性髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頭位于髖臼之外。
Karl Perner分類對(duì)單純髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)半脫位進(jìn)行了明確的分類,適用于保髖手術(shù)的病人選擇和評(píng)價(jià)。