人體的股骨頭非常重要,在人站立時,幾乎承載著人體全部的重量。
股骨頭壞死又叫股骨頭缺血性壞死,是股骨頭的“芯”由于“缺血”壞死,骨組織被吸收,留下一個空洞區(qū)(囊性區(qū),被軟組織填充,沒有支撐力)。此時股骨頭的結(jié)構(gòu)就像心里美蘿卜“糠”了一樣。
內(nèi)部結(jié)構(gòu)的破壞會導致整體的支撐能力下降,在上身重量的壓迫下,股骨頭原本的圓形輪廓由于空洞區(qū)域的塌陷變的不規(guī)則,就像蘿卜被“啃過”一樣。
把這么一根有缺陷的蘿卜,作為髖關(guān)節(jié)這個“軸承”的構(gòu)件之一來承接軀干和下肢,可想而知軸承很快就磨壞了,最后徹底變成了一根“爛”蘿卜。
“糠”蘿卜階段可以認為是股骨頭壞死早期、中早期(股骨頭未塌陷),“啃過”的蘿卜是中晚期(股骨頭已塌陷),而“爛”蘿卜則到了晚期(塌陷且合并骨關(guān)節(jié)炎)。
如何早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死
股骨頭壞死癥,最早出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)酸、困,有時呈間斷性疼痛,這是本病的主要癥狀。
從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥:
1. 髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射;
2. 髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難;
3. 跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路;
4. 骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應;
5. 長期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝,活動時明顯,休息后減輕;
6. 寒濕:天氣寒冷時,髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重,功能受限;
7. 炎癥:感冒發(fā)燒時,血沉加快,白血球升高,患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。出現(xiàn)了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫(yī)院確診。
另外,對于有激素應用史、髖部外傷史、酗酒史等高危人群,建議定期到醫(yī)院進行檢查,及早發(fā)現(xiàn)疾病,早治療。
日常注意事項
除了病情嚴重,需要手術(shù)治療外,日常的保護同樣重要。
1. 避免摔倒
股骨頭壞死患者日常走路要格外小心,避免因摔倒兒造成髖部損傷,從而加重股骨頭壞死病情。
2. 負重時避免髖部扭傷
股骨頭壞死患者要減少背、扛重物等體力活,避免髖部扭傷。
3. 髖部受傷避免過早行走
如果髖部受傷,病情尚未痊愈的情況下不宜過早過多行走,避免髖部再次受傷,尤其是髖部骨折的患者,更應該注意這一點。
4. 適當增加體育鍛煉
尤其是天氣比較暖和的時候,要多到戶外鍛煉,既可以強健體魄,還可以增加股骨的強度,減少骨折或是股骨頭壞死的發(fā)生,但運動時要注意提前做好充分的髖部的準備活動,感覺身體發(fā)熱,四肢靈活后再進行體育鍛煉。
股骨頭壞死患者的康復
1. 剛剛參加股骨頭壞死康復鍛煉的患者不要做太劇烈的運動,運動的主要目的是為了促進血液循環(huán),防止肌肉萎縮,改善病情??梢赃x擇一些比較輕柔的、避免負重的運動。
2. 功能鍛煉要在患者接受過正規(guī)治療,病情穩(wěn)定后進行,且必須要專業(yè)醫(yī)生的指導,盲目鍛煉反而會加重對股骨頭的破壞。
3. 康復鍛煉中出現(xiàn)摩擦音或輕微疼痛的情況,均屬正常現(xiàn)象,患者只要稍微休息后就會得到緩解,但是如果疼痛比較劇烈,患者就要適當減少活動量和活動幅度。
4. 如果股骨頭壞死正處在破壞期或出現(xiàn)斷裂帶,患者必須減少髖關(guān)節(jié)的負重,活動當中避免突然旋轉(zhuǎn),以免股骨頭壞死病情加重。
5. 股骨頭壞死的功能鍛煉要持之以恒,循序漸進,并且不要操之過急。
股骨頭壞死的治療
股骨頭壞死的治療關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)早治療。
因為股骨頭壞死的早期,只是一部分股骨頭缺血壞死,而大部分骨組織還正常,如果能夠及時治療,再加上積極的功能鍛煉,是可以減緩病情發(fā)展,防止股骨頭塌陷的,如果此時進行治療,能夠保住股骨頭的希望還是很大的,而如果拖延治療時間,到了壞死的晚期,就只能進行人工髖關(guān)節(jié)置換了。
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