在骨關(guān)節(jié)炎治療領(lǐng)域，非甾體類抗炎藥與氨基葡萄糖類藥物都是極為重要的治療選擇，但臨床對(duì)于二者在骨關(guān)節(jié)炎療效方面的意見(jiàn)并不統(tǒng)一。作為非甾體類抗炎藥中當(dāng)之無(wú)愧的「明星藥物」塞來(lái)昔布近年來(lái)在臨床骨關(guān)節(jié)炎的治療方面已有大量的經(jīng)驗(yàn)累積，那么其與氨基葡萄糖相比較，究竟孰優(yōu)孰劣？我們挑選了國(guó)內(nèi)外的幾項(xiàng)代表性研究，在簡(jiǎn)略綜述相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，比較一下兩種藥物在骨關(guān)節(jié)炎治療中的療效。
國(guó)外研究結(jié)果概覽
塞來(lái)昔布對(duì)COX-2有較高的選擇性抑制作用，較少干擾COX-1在胃腸、腎和血小板中的正常生理功能，因此胃腸不良反應(yīng)較傳統(tǒng)NSAIDs顯著降低。然而相關(guān)基礎(chǔ)研究表明，在骨關(guān)節(jié)炎治療方面，氨基葡萄糖似乎并不弱于塞來(lái)昔布。
在一項(xiàng)體外研究中，研究者采集了20名骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨細(xì)胞，分別與塞來(lái)昔布、氨基葡萄糖等進(jìn)行體外共培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，兩種藥物在MMP-1的合成與釋放方面，表現(xiàn)出相似的抑制效果。
在一項(xiàng)比較氨基葡萄糖/硫酸軟骨素合劑與塞來(lái)昔布對(duì)膝關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎治療效果的多中心、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)中，兩種藥物也表現(xiàn)出相似的骨關(guān)節(jié)炎治療效果。該研究中，共606名伴中重度骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級(jí)2~3級(jí)；WOMAC評(píng)分≥301分）的患者分別接受了兩種藥物單獨(dú)6個(gè)月的治療。結(jié)果表明，兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹均顯著緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力提高，關(guān)節(jié)晨僵減輕，即兩種藥物之間的療效并沒(méi)有差異。
國(guó)內(nèi)研究比較
國(guó)內(nèi)有學(xué)者將180例骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為了塞來(lái)昔布組、氨基葡萄糖組以及塞來(lái)昔布+氨基葡萄糖聯(lián)合用藥組，治療10~16周（其中塞來(lái)昔布服用10周，氨基葡萄糖服用16周）后，于1、3、6、12個(gè)月隨訪觀察。結(jié)果表明，在治療后的3~6個(gè)月時(shí)，塞來(lái)昔布組的患者關(guān)節(jié)疼痛迅速減輕，但有意思的是，第12周隨訪時(shí)，該組患者的關(guān)節(jié)疼痛又反彈至治療前的水平；而氨基葡萄糖治療組雖然在第1~3個(gè)月時(shí)關(guān)節(jié)疼痛下降較為緩慢，但其疼痛緩解是持久有效的，一直到第12個(gè)月時(shí)患者的關(guān)節(jié)疼痛依然保持較低水平。這一現(xiàn)象與兩種藥物的藥理學(xué)機(jī)制是吻合的，塞來(lái)昔布作為NSAIDs類藥物，起效快，癥狀緩解明顯，但僅適用于急性期鎮(zhèn)痛，持續(xù)效果短；而氨基葡萄糖是一種骨關(guān)節(jié)炎慢作用藥，起效緩慢，但勝在作用持久，適用于骨關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期治療。
根據(jù)現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外證據(jù)總體來(lái)看，塞來(lái)昔布和氨基葡萄糖對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的療效基本是相似的。但細(xì)分來(lái)看，關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重、骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的患者，宜用塞來(lái)昔布以快速緩解癥狀；而長(zhǎng)期治療，則選用氨基葡萄糖更佳；另一方面，塞來(lái)昔布的心血管風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視，而氨基葡萄糖在這方面則更加安全。
在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）
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