全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨關(guān)節(jié)炎最常用的手術(shù)治療方法之一，對于減輕疼痛、改善功能具有積極意義，但該手術(shù)并沒有「一勞永逸」的效果，如術(shù)后保護不周，仍有二次手術(shù)的可能，因此才有了患者滿意度調(diào)查的前提，患者在術(shù)后不同時間根據(jù)自我感覺對改善情況給出評分，可為手術(shù)的有效性提供更為直觀的視角。

　　目的

　　該研究旨在評價患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后各期隨訪時的滿意度，并分析與患者滿意度相關(guān)的一系列術(shù)前和圍術(shù)期影響因素。

　　方法

　　本研究為前瞻性研究，納入了826名患者，受試者在2010年09月至2015年03月期間接受了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且有至少一次術(shù)后檢查。研究組中男性296名，女性530名，接受手術(shù)時的平均年齡為68.9歲（45～87歲）。手術(shù)原因方面，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎占絕大多數(shù)（82.6%）。

　　隨訪時間從1個月至3年不等。每次隨訪時，每位患者均填寫一份調(diào)查問卷，對涵蓋術(shù)后期間（從出院至計劃隨訪階段）各方面情況的24個問題作答。患者使用評價量表對手術(shù)結(jié)果的滿意度進行評價，各個問題都從「非常滿意」到「不滿意」不等，最終的總體滿意程度以百分比體現(xiàn)。

　　結(jié)果

　　末次訪視時，6.5%的患者對結(jié)果不滿意?；颊叩目倽M意度為90.2%，而罹患原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的患者中，認(rèn)為手術(shù)結(jié)果滿意的患者更多。這部分患者的滿意度與UCLA活動評分、行走時的不穩(wěn)定感以及KSS評分中功能部分的評分水平相關(guān)。術(shù)前的癥狀持續(xù)時間與術(shù)后滿意度無關(guān)。另外，術(shù)前VAS疼痛強度與術(shù)后患者滿意度也無關(guān)。肥胖與滿意度之間也無相關(guān)關(guān)系。

　　討論

　　滿意度評估有助于評價某種療法是否滿足了患者的需求和預(yù)期。其意義在于，強調(diào)了諸如期望和滿意度等主觀因素并不僅僅取決于治療方法。近期報告顯示，有10%至30%的患者中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的結(jié)局并未達到患者的預(yù)期。很多研究表明，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對結(jié)局不滿意的患者更多。

　　結(jié)論

　　經(jīng)過調(diào)查顯示，術(shù)后短時間內(nèi)的滿意度較高，但隨著時間推移逐漸下降。術(shù)后約12個月內(nèi)總體滿意度較為穩(wěn)定。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后不滿意或報告疼痛的患者數(shù)量與相關(guān)文獻的報告結(jié)果一致。因此二者之間的相關(guān)性有助于臨床結(jié)局預(yù)測。