軟骨缺損后,因其自身修復(fù)能力弱,因此在臨床上是一個難題。轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)超家族則包括轉(zhuǎn)化生長因子β、激活素、骨形態(tài)發(fā)生蛋白等多種成分,參與細胞增殖、分化、細胞外基質(zhì)形成和粘附等生物學(xué)功能,而既往研究已確認,TGF-β1的高表達能夠下調(diào)關(guān)節(jié)軟骨和滑膜區(qū)域的細胞凋亡,證實TGF-β1的確存在延緩骨關(guān)節(jié)炎進程的作用,而基于此,也出現(xiàn)了利用該機制的療法,即對軟骨細胞進行基因修飾,使其表達TGF-β1,隨后移植入患者體內(nèi),為明確該療法的實際治療效果,本研究將其與注射安慰劑進行了比較。
目的
本研究在骨關(guān)節(jié)炎患者中進行經(jīng)基因修飾后表達轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β1)的軟骨細胞注射,評估該療法的療效,并評價患者的功能情況、疼痛程度以及生活質(zhì)量。
方法
研究共計納入了54名患者(20名男性,34名女性),平均年齡58歲(范圍為50~66歲),設(shè)盲并隨機(1∶1)分入單次注射活性藥物組和單次注射安慰劑組。
評估指標
評估內(nèi)容包括治療后的功能情況、疼痛程度、活動能力、生活質(zhì)量以及治療相關(guān)不良事件。分別在注射后的4周、12周和24周隨訪患者。
結(jié)果
末次隨訪時,治療組的國際膝關(guān)節(jié)資料委員會評分與安慰劑組相比顯著改善(分別為16分[-18~49] vs 8分[-4~37];P=0.03)。
治療組在末次隨訪時的直觀模擬量表評分平均值也顯著提高(分別為-25分[-85~34] vs -11分[-51~25];P=0.032)。
兩個隊列的西安大略和麥克瑪斯特大學(xué)(WOMAC)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎結(jié)局評分均有所改善,但組間差異并不顯著。
安全性
一名患者因藥物的貯存介質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng),但在24小時內(nèi)恢復(fù)。其余不良反應(yīng)均局限于局部,并可自行緩解。
結(jié)論
該療法可改善臨床結(jié)局,達到延緩?fù)诵行宰冞M程的目的,同時能夠緩解疼痛、改善功能。但仍需要影像學(xué)和直接觀察類的研究進一步確認軟骨的退變情況。
健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價: ¥125用于外科手術(shù)時預(yù)防出血或止血,以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血。也用于各種原因引起的白細胞減少癥、血小板減少癥。
健客價: ¥42收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥16收斂、益氣、解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥9收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥14收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥12苗醫(yī):旭嘎幟沓痂,維汕洼胗,維象祥丟象:夫熱覺蒙。中醫(yī):清熱解毒,疏肝利膽,活血化瘀。用于肝膽濕熱,氣滯血瘀所致的急慢性肝炎。
健客價: ¥35健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒的藥物。適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。
健客價: ¥98健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,證見上腹腫塊、脅肋疼痛、神疲乏力、食少納呆、脘腹脹滿、心煩易怒、口苦咽干等。
健客價: ¥110溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰飲喘咳。
健客價: ¥24收斂、益氣、解毒、降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥150活血通絡(luò)、散風止痛。用于風濕淤阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客價: ¥271.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥31溫補腎陽。用于腰膝痠冷,肢冷尿頻。
健客價: ¥11補腎助陽,溫中健脾。用于腎陽衰弱,脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,四肢厥冷。
健客價: ¥10.9溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰飲喘咳。
健客價: ¥19.89溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰飲喘咳。
健客價: ¥6.9本品用于溫補腎陽,用于腎陽不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰飲喘咳。
健客價: ¥24