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表達TGF-β1的軟骨細胞在骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用

2017-05-27 來源:關(guān)節(jié)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本研究在骨關(guān)節(jié)炎患者中進行經(jīng)基因修飾后表達轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β1)的軟骨細胞注射,評估該療法的療效,并評價患者的功能情況、疼痛程度以及生活質(zhì)量。

  軟骨缺損后,因其自身修復(fù)能力弱,因此在臨床上是一個難題。轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)超家族則包括轉(zhuǎn)化生長因子β、激活素、骨形態(tài)發(fā)生蛋白等多種成分,參與細胞增殖、分化、細胞外基質(zhì)形成和粘附等生物學(xué)功能,而既往研究已確認,TGF-β1的高表達能夠下調(diào)關(guān)節(jié)軟骨和滑膜區(qū)域的細胞凋亡,證實TGF-β1的確存在延緩骨關(guān)節(jié)炎進程的作用,而基于此,也出現(xiàn)了利用該機制的療法,即對軟骨細胞進行基因修飾,使其表達TGF-β1,隨后移植入患者體內(nèi),為明確該療法的實際治療效果,本研究將其與注射安慰劑進行了比較。

  目的

  本研究在骨關(guān)節(jié)炎患者中進行經(jīng)基因修飾后表達轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β1)的軟骨細胞注射,評估該療法的療效,并評價患者的功能情況、疼痛程度以及生活質(zhì)量。

  方法

  研究共計納入了54名患者(20名男性,34名女性),平均年齡58歲(范圍為50~66歲),設(shè)盲并隨機(1∶1)分入單次注射活性藥物組和單次注射安慰劑組。

  評估指標

  評估內(nèi)容包括治療后的功能情況、疼痛程度、活動能力、生活質(zhì)量以及治療相關(guān)不良事件。分別在注射后的4周、12周和24周隨訪患者。

  結(jié)果

  末次隨訪時,治療組的國際膝關(guān)節(jié)資料委員會評分與安慰劑組相比顯著改善(分別為16分[-18~49] vs 8分[-4~37];P=0.03)。

  治療組在末次隨訪時的直觀模擬量表評分平均值也顯著提高(分別為-25分[-85~34] vs -11分[-51~25];P=0.032)。

  兩個隊列的西安大略和麥克瑪斯特大學(xué)(WOMAC)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎結(jié)局評分均有所改善,但組間差異并不顯著。

  安全性

  一名患者因藥物的貯存介質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng),但在24小時內(nèi)恢復(fù)。其余不良反應(yīng)均局限于局部,并可自行緩解。

  結(jié)論

  該療法可改善臨床結(jié)局,達到延緩?fù)诵行宰冞M程的目的,同時能夠緩解疼痛、改善功能。但仍需要影像學(xué)和直接觀察類的研究進一步確認軟骨的退變情況。

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