平衡性是日?；顒右约斑\動的重要一環(huán)，老年人群罹患膝骨關節(jié)炎可顯著降低站立時的平衡性，但髖骨關節(jié)炎對平衡性的影響則尚不明確。既往研究報道，擬行全髖關節(jié)置換術（THA）或全膝關節(jié)置換術（TKA）的重度髖或膝骨關節(jié)炎患者與一般人群相比，摔倒的比例較高。而摔倒不論是對于患者個體還是對于醫(yī)療機構(gòu)均會帶來額外的醫(yī)療成本，因此本研究就此問題予以探討。

　　目的

　　明確THA或TKA術后平衡性鍛煉的意義。

　　方法

　　在5周時間內(nèi)每周對完成全髖關節(jié)置換術（n=30）或全膝關節(jié)置換術（n=33）的患者進行家庭訪視。首次術后家庭訪視時，將患者隨機分入常規(guī)鍛煉組（n=33）或常規(guī)加平衡性鍛煉組（n=30）。常規(guī)鍛煉組完成了7次手術關節(jié)的活動范圍和肌肉強化常規(guī)鍛煉，常規(guī)加平衡性鍛煉組則完成了相同次數(shù)的常規(guī)鍛煉加3次平衡性鍛煉。分別在恢復訓練之前和5周之后對患者的情況予以評價，指標包括：Berg平衡性量表，計時行走測試，西安大略和麥克瑪斯特大學骨關節(jié)炎指數(shù)，以及特定活動平衡性量表。

　　結(jié)果

　　完成術后恢復性鍛煉后，全部結(jié)局指標的術后干預評分均較基線評分顯著提高（P＜0.01）。常規(guī)加平衡性鍛煉組的患者的Berg平衡性量表和計時行走測試結(jié)果顯著改善。

　　結(jié)論

　　在常規(guī)訓練中加入平衡性鍛煉與單獨進行常規(guī)鍛煉相比可顯著改善平衡性及活動能力。

　　該研究存在一定的限制。首先，參研受試者并不在醫(yī)療中心，而是在各自家中有限的區(qū)域內(nèi)進行鍛煉；另外，評估人員在隨訪期間對于患者的分區(qū)情況非盲，兩組的實際鍛煉時間也略有差異，常規(guī)加平衡性鍛煉組稍長。但結(jié)果仍表明加入平衡性鍛煉可顯著改善患者的平衡性以及活動能力。