國內膝關節(jié)置換的手術數(shù)量逐年增加，2011年約5萬例左右，而美國每年接受膝關節(jié)置換手術的患者數(shù)量約50萬例，是我國的10倍。

　　隨著這項技術在國內的廣泛開展，大量的患者不需要像過去一樣有病忍著、吃藥對付，轉而尋求更為有效、直接的手術治療。

　　換關節(jié)也不再是少數(shù)人談論的話題；很多原先還需要拐杖支撐，現(xiàn)在行走自如的老年人，都很樂意和親友分享換關節(jié)的經歷。

　　為什么要做膝關節(jié)置換？

　　有癥狀的骨關節(jié)炎，可以通過保守治療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部外敷用藥或關節(jié)腔內注射，來緩解癥狀。

　　但是，如果骨關節(jié)炎到了晚期，軟骨磨損十分嚴重，保守治療很難再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手術這一招了。

　　從不信、觀望、害怕、想去嘗試，到最后接受手術，中國的患者走了很長的一段路。目前大部分的患者已經認可了關節(jié)置換。

　　兩邊一起做，還是分開做？

　　膝關節(jié)作為人體負重的大關節(jié)，一般發(fā)病以一側為重。人體出于自我保護，往往會選擇將體重過多地放在相對較好的那側，所以時間長了另外一條腿也會出問題。

　　絕大多數(shù)患者就診的時候是兩邊都疼，只是一邊重一邊輕。

　　那么問題也就來了，如果是兩條腿都需要手術治療的患者，是兩條腿一起做呢，還是分開手術？這里說的分開手術兩次的間隔需要大于3個月。

　　這個問題因人而異。但是概括地說，他們之間的優(yōu)劣比較如下：

　　1.手術時間

　　一般兩者沒有太大的差別，如果是非常熟練的醫(yī)生，雙側一起手術的時間一般也不會超過3個小時。

　　但如果是剛剛開展手術的醫(yī)院或醫(yī)生，最好能夠分開進行，否則手術時間過長對患者整體的影響還是比較大的。

　　2.出血量

　　為了準備手術，或手術中的出血量，以及輸血的可能性，雙側一起手術的肯定比分開手術的要高。

　　3.住院時間與費用

　　雙側一起手術的住院時間較分開手術要短，因而相關費用也相對較低一些。

　　但是具體費用各地差異很大，僅以北京協(xié)和醫(yī)院為例，普通病房單側手術，如果沒有什么特別的情況，大約是在5萬元左右。

　　4.手術風險

　　雙側一起手術畢竟創(chuàng)傷略大，所以手術前后的風險要相對大一些。

　　5.術后康復訓練

　　不同的患者差異比較大。

　　有些患者認為分開手術可以做完一側先恢復一段時間，此時功能鍛煉也不至于像雙側一起手術后那樣困難。

　　但如果患者兩條腿的畸形都比較嚴重，分開手術會打破患者既往的行走習慣。

　　到底是讓手術后的膝蓋適應原來的狀態(tài)，還是學習新的行走步態(tài)，此時就成了問題，往往造成術后功能訓練的欠佳。

　　6.其他需要評估的問題

　　由于接受膝關節(jié)置換手術的患者大都是老年人，手術的單雙側選擇還需要考慮到患者除了膝關節(jié)以外，具體的身體條件，如：有無高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，或者最近是否有過其他重要器官的疾病，術前的營養(yǎng)狀態(tài)如何等。