骨質(zhì)增生，是指脊柱椎體或者長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)出的不規(guī)則骨質(zhì)，學(xué)名為「骨贅」，老百姓俗稱為「骨質(zhì)」、「骨結(jié)節(jié)」等等。根據(jù)骨質(zhì)增生的病理分類，其又分為完全由骨組成的「骨性骨贅」和由部分軟骨和部分骨混合組成的「軟骨-骨性骨贅」。骨質(zhì)增生好發(fā)于膝關(guān)節(jié)的脛骨或腓骨端，那么它和骨關(guān)節(jié)炎之間有何關(guān)聯(lián)？?jī)烧咧g有影響嗎？

　　一. 骨關(guān)節(jié)炎的軟骨損傷是骨質(zhì)增生的前提條件

　　雖然現(xiàn)階段尚無(wú)明確的理論可解釋骨質(zhì)增生發(fā)生的病因，但不可否認(rèn)的是，關(guān)節(jié)軟骨平面負(fù)重不均勻是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的必要條件。通俗地說，正常人膝關(guān)節(jié)脛骨（大腿骨）平面或者腓骨（小腿骨）平面可以將整個(gè)上半身的負(fù)荷均勻地傳導(dǎo)至腳底部，但當(dāng)脛骨或腓骨平面的內(nèi)側(cè)面或者外側(cè)面出現(xiàn)病變后，該側(cè)所承受的身體負(fù)荷顯著高于對(duì)側(cè)，也就是所謂的應(yīng)力增加。而應(yīng)力增加的直接后果就是刺激該側(cè)骨表面的軟骨細(xì)胞不斷增生，鈣化軟骨前沿（calcification front）不斷增厚前移，軟骨層不斷增厚[1]。增厚的軟骨層在各種生化因素的調(diào)控下，不斷化生為骨細(xì)胞或者骨組織，再經(jīng)過鈣、磷等無(wú)機(jī)性礦物質(zhì)沉積、鈣化，最終形成骨質(zhì)增生，這一過程在醫(yī)學(xué)上被稱之為軟骨內(nèi)化骨。

　　那么問題是，什么情況才導(dǎo)致負(fù)重平面不均勻的傳導(dǎo)呢？答案就是骨關(guān)節(jié)炎中的軟骨病變。脛骨或者腓骨表面的關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)負(fù)荷的均衡傳導(dǎo)中發(fā)揮著重要作用。而骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨便會(huì)出現(xiàn)皸裂、萎縮和脫落等病理變化，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷傳遞異常。所以正是由于骨關(guān)節(jié)炎的生物力學(xué)異常，才導(dǎo)致了后期的骨質(zhì)增生。

　　此外，骨關(guān)節(jié)炎病變后產(chǎn)生的一系列細(xì)胞因子等，也會(huì)促進(jìn)骨贅的生成，如骨橋蛋白在骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)含量的顯著升高與骨贅的生成即具有明顯的關(guān)聯(lián)性。

　　二. 骨質(zhì)增生代表了骨關(guān)節(jié)炎的病程階段并加重骨關(guān)節(jié)炎癥狀

　　骨關(guān)節(jié)炎兩個(gè)最重要的表現(xiàn)便是關(guān)節(jié)軟骨損傷和關(guān)節(jié)邊緣骨贅（也就是骨質(zhì)增生）形成。根據(jù)國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎協(xié)會(huì)（Osteoarthritis Research Society International, OARSI）的權(quán)威分級(jí)，「關(guān)節(jié)周緣出現(xiàn)骨贅」屬于2級(jí)病變，也就是已經(jīng)達(dá)到了早中期的病變時(shí)期。

　　當(dāng)骨質(zhì)增生在關(guān)節(jié)內(nèi)刺激周圍的神經(jīng)、血管、滑膜等組織或引起局部無(wú)菌性炎癥后，便會(huì)加重膝關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，使得骨關(guān)節(jié)炎的癥狀加劇。但應(yīng)該認(rèn)識(shí)的是，骨刺本身不疼痛，只是刺激了相應(yīng)的部位才產(chǎn)生癥狀。

　　因而，骨質(zhì)增生的治療原則與骨關(guān)節(jié)炎也十分相似，即注意關(guān)節(jié)的保養(yǎng)、減少關(guān)節(jié)軟骨的損害，必要時(shí)可以在關(guān)節(jié)鏡下行骨贅清除術(shù)以緩解癥狀。綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎是骨質(zhì)增生的前提條件，而骨質(zhì)增生則是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，同時(shí)也會(huì)在一定程度上加重骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀，兩者之間存在緊密的關(guān)聯(lián)。