對于骨關節(jié)炎患者而言,最常見的一項癥狀就是關節(jié)疼痛。而且疼痛通常難以忍受,甚至會使患者徹夜無法入睡、飲食下降、情緒暴躁等,使生活質量和身心健康受到極大的影響。骨關節(jié)炎的臨床治療目標中,最重要的一條就是緩解關節(jié)疼痛,提高生活質量,而其中口服止痛藥物就是非常關鍵的一項臨床干預措施[1]。那么,骨關節(jié)炎患者都有哪些止痛藥可以服用,這些藥物間有什么區(qū)別呢?
非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)
NSAIDs藥物是骨關節(jié)炎患者最常用的藥物之一。它通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,進而抑制關節(jié)內的炎癥反應和疼痛。所以該藥物不僅能夠緩解疼痛,還能通過抑制關節(jié)內炎癥在一定程度上減緩骨關節(jié)炎的損傷[2]。該藥物的類別十分龐大,現階段常用的有非選擇性NSAIDs:昔康類(美洛昔康)、苯酰酸衍生物類(雙氯芬酸)、丙酸衍生類(布洛芬)等;及COX-2選擇性NSAIDs:昔布類(塞來昔布)等[1]。
非選擇性NSAIDs類藥物的主要副作用是胃腸道反應較大,尤其在老年人患者中易出現胃腸道潰瘍、消化道出血等嚴重并發(fā)癥[3];選擇性NSAIDs類藥物的胃腸道副作用較小,但該類藥物導致心血管不良事件,如心血管血栓事件、心肌梗塞和中風的發(fā)生率升高,且該類藥物僅能緩解疼痛,抗炎效果較差[4]。
總體而言,NSAIDs類藥物依然是骨關節(jié)炎患者緩解疼痛最常用的藥物之一,長期低劑量服用來控制關節(jié)疼痛是十分明顯有效的。但老年患者尤其應該根據胃腸道情況、心血管和肝腎功能等情況,遵醫(yī)慎重選擇合適的NSAIDs類藥物。
弱阿片類藥物
該類藥物通過與大腦中阿片類受體弱結合,作用于大腦的痛覺神經中樞來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,因此鎮(zhèn)痛效果較為強烈,對于急性和中重度疼痛具有非常好的緩解效果[5]。該類藥物主要有氨酚曲馬多和鹽酸曲馬多等。與NSAIDs類藥物不同,該類藥物胃腸道和心血管副作用均較小,對不適用NSAIDs類藥物的高危中老年患者,可以考慮該類藥物。雖然該類藥物與阿片類受體結合力非常弱,但依然有一定程度的藥物成癮性,較長時間的服用停止后會產生藥物戒斷癥狀,所以本藥物屬于國家精神類管制藥物,僅用于急性疼痛發(fā)作或疼痛加重時的控制,不宜大劑量長期服用。
乙酰苯胺類藥物
該類藥物現階段使用較少,其通過作用于下丘腦減少前列腺素的合成,發(fā)揮輕到中度的鎮(zhèn)痛作用,但無骨關節(jié)炎抗炎作用[6]。該類藥物主要為大家所熟知的對乙酰氨基酚類藥物。其胃腸道和心血管副作用均較小,但止痛效果較弱,僅適用于早期骨關節(jié)炎患者疼痛較弱的情況。
總而言之,現階段有多種不同類型的止痛藥物供關節(jié)疼痛患者選擇,但應根據患者的疼痛程度、病程階段等,在權衡副作用的基礎上,遵醫(yī)選擇合理的藥物。
清熱解毒,消腫止痛。用于熱毒灼膚之Ⅰ~Ⅱ度燒燙傷。
健客價: ¥9舒筋活血,通經活絡。用于痹癥,癥見:腰膝疼痛,肢體麻木。
健客價: ¥248清熱利膽,理氣止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸(如急、慢性肝炎、膽囊炎)。
健客價: ¥35.5和胃制酸,理氣止痛。安胃止痛片用于胃氣不和引起的胃烷脹悶、疼痛,反酸、吞酸等癥,胃及十二指腸潰瘍見上述病癥者。
健客價: ¥39理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。
健客價: ¥10理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛、肋痛、頭痛及痛經。
健客價: ¥8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。
健客價: ¥5.8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。
健客價: ¥6理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。
健客價: ¥15活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛。
健客價: ¥10彝醫(yī):嗨補里讓希習奴,乃讓希習奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風濕關節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價: ¥28舒筋活絡,消腫止痛。用于跌打扭傷,風濕骨痛,無名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價: ¥33理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。
健客價: ¥10舒筋活絡,消腫止痛。用于跌打扭傷,風濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價: ¥15益氣活血,調經止痛。用于氣虛血瘀所致的月經不調、痛經,癥見經行后錯、經水量少、有血塊、行經小腹疼痛。
健客價: ¥12.8補氣活血,調經止痛。用于月經后錯,量少,經期腹痛。
健客價: ¥22舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅風除濕,活絡止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關節(jié)疼痛,關節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥549熄風滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復發(fā)作。
健客價: ¥35舒筋活絡,祛瘀止痛,活血驅風。用于風濕性關節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經痛,腰肌勞損。
健客價: ¥10舒筋活絡,袪瘀止痛,活血驅風。用于風濕性關節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經痛,腰肌勞損。
健客價: ¥25舒筋活絡,祛瘀止痛,活血驅風。用于風濕性關節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經痛,腰肌勞損。
健客價: ¥13舒筋活絡,祛瘀止痛,活血驅風。用于風濕性關節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經痛,腰肌勞損。
健客價: ¥7解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價: ¥6.8