腦卒中是中老年人的常見病、多發(fā)病，許多患者經(jīng)搶救治療后留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)。臨床上康復(fù)治療主要集中在肢體功能訓(xùn)練，往往忽略軀干及骨盆控制能力的訓(xùn)練，通過軀干與骨盆控制訓(xùn)練來探討對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。
臨床評(píng)估
一般康復(fù)治療中軀干控制訓(xùn)練著重于患肢的主動(dòng)參與，而腦卒中患者肢體自主運(yùn)動(dòng)不充分，甚至伴有本體感覺障礙，患肢主動(dòng)參與性低下，臨床療效仍不是很理想。相比之下，本體感覺訓(xùn)練技術(shù)的應(yīng)用效果更好。常規(guī)平衡訓(xùn)練過程中所用方法單一、定量評(píng)估不足、患者自身參與訓(xùn)練的積極性也不高。腦卒中偏癱患者應(yīng)用本體感覺訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)對(duì)其平衡功能和軀干控制能力有明顯提高作用。
康復(fù)治療
1、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練
包括床上良肢位擺放及肢體轉(zhuǎn)換，患側(cè)上下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，雙手交叉握手（Bobath 握手）上舉運(yùn)動(dòng)，床上翻身訓(xùn)練，下肢橋式（單、雙橋）運(yùn)動(dòng)，坐位平衡訓(xùn)練，坐站訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練，患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練，平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練，室內(nèi)步行訓(xùn)練，作業(yè)治療及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。上述訓(xùn)練每天1次，30min 每次。每周5次，共訓(xùn)練8周。
2、軀干控制能力訓(xùn)練
?。?）患者仰臥位，治療師一手放在膈肌處，以提示盡量腹式呼吸，并隨其呼吸節(jié)律交替性加壓或放松，另一手以叩擊或拍打手法刺激腹肌的收縮；
?。?）由仰臥向床上長(zhǎng)坐位轉(zhuǎn)換及相反運(yùn)動(dòng)，以訓(xùn)練軀干屈曲肌群的向心、離心性收縮控制；
?。?）患者雙手交叉抓握，分別以健側(cè)肩前伸，健側(cè)骨盆旋轉(zhuǎn)或患側(cè)肩前伸，患側(cè)骨盆旋轉(zhuǎn)進(jìn)行向患側(cè)或向健側(cè)翻身，以訓(xùn)練上部軀干旋轉(zhuǎn)功能，然后屈髖屈膝，雙膝靠攏左右擺動(dòng)；
?。?）雙橋或單橋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練軀干伸展或應(yīng)用促進(jìn)手法刺激患側(cè)軀干側(cè)屈肌群以誘發(fā)收縮控制；
（5）患者坐位，患者雙手扶膝，治療師雙手控制患者軀干進(jìn)行骨盆前傾、后傾訓(xùn)練，然后訓(xùn)練患側(cè)軀干伸展和軀干側(cè)屈輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；
（6）凳上坐位，雙手支撐凳上，軀干向健側(cè)旋轉(zhuǎn)和向患側(cè)輔助旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，然后身體重心向健側(cè)軀干轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；
（7）立位應(yīng)用Bobath球訓(xùn)練軀干的屈曲、伸展、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的控制。
3、骨盆控制能力訓(xùn)練
?。?）旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位，治療師立于患者患側(cè)，雙手分別放在兩側(cè)髂嵴上，讓患者骨盆交替向?qū)?cè)內(nèi)上方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；
?。?）前伸后伸運(yùn)動(dòng)：治療師在患者健側(cè)臥位下引導(dǎo)骨盆向上向前及向上向后運(yùn)動(dòng)；
?。?）前縮后縮運(yùn)動(dòng)：治療師在患者健側(cè)臥位下引導(dǎo)骨盆向前向下及向后向下運(yùn)動(dòng)；
?。?）旋前運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位屈膝，治療師立于健側(cè)，一手握住患側(cè)踝關(guān)節(jié)，另一手按壓在患側(cè)髂嵴上，讓患者的患側(cè)骨盆向上向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)；
?。?）坐位下骨盆的左右傾斜及前后傾斜訓(xùn)練；
?。?）雙足主位骨盆左右移動(dòng)和左右傾斜訓(xùn)練。
4.、軀干與骨盆整合能力訓(xùn)練
?。?）患者治療床邊坐位，囑患者健手抓握患手前臂，治療師跪于患者身后，雙手從腋下穿過，雙手抓握患者前臂，治療師輕貼患者背部后做順時(shí)針和逆時(shí)針的軀干旋轉(zhuǎn)。整個(gè)過程要求患者身心放松。
（2）坐位患者雙手扶膝，治療師坐在患側(cè)，囑患者軀干傾斜輕撞向治療師保持 5 秒并回到中立位。
（3）坐位下，患者雙下肢交替搭橋，沿健側(cè)或患側(cè)水平方向做半坐站位平移床面訓(xùn)練。
以上訓(xùn)練方法根據(jù)患者不同的運(yùn)動(dòng)功能選取進(jìn)行，每次 20min，每日 2 次，每周 8 次，共訓(xùn)練8周。
總之，早期軀干控制訓(xùn)練是提高腦卒中急性期患者平衡功能和移動(dòng)能力的有效方法，可以顯著改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，從而提高患者生活質(zhì)量、減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，并為腦卒中急性期康復(fù)治療提供新的技術(shù)。對(duì)于腦卒中急性期患者，我們建議在病情穩(wěn)定和生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，盡早開始軀干控制訓(xùn)練，從而有效改善平衡功能和移動(dòng)能力。
清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥478補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓，半身不遂，口眼歪斜，痰盛氣虧，言語不清，足膝浮腫，行步艱難，筋骨疼痛，手足拘攣。
健客價(jià)： ￥30補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià)： ￥21補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià)： ￥19.9活血化瘀，舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng)，癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià)： ￥24.2活血化瘀，舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng)，癥見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià)： ￥49珊瑚七十味丸：鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸：安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng)，癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥2175息風(fēng)鎮(zhèn)痙，豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥398息風(fēng)鎮(zhèn)痙，豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥70活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；腦血管病后遺癥，冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥15輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià)： ￥216阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5活血祛淤，通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；中風(fēng)后遺癥，冠心病、心絞痛等。
健客價(jià)： ￥35祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱，足痿痹痛，筋脈拘急，腰腿疼痛及跌打損傷，行走不便，胸痹心痛。
健客價(jià)： ￥36活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語?；蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛，證見胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀；及血脈瘀阻所致的胸痹，癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶；腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價(jià)： ￥16活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻引起的胸痹心痛；腦梗塞，冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.9活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語?；蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛，證見胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià)： ￥38活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥16活血通絡(luò)止痛，祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱，胸痹心痛，風(fēng)濕痹痛，頭痛，牙痛。
健客價(jià)： ￥259活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥19活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期，癥見偏癱，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛，證見胸悶，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià)： ￥30活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；中風(fēng)后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥35阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3
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