膝痛不治膝，還能治哪里？

　　如果我們單純的從肌動(dòng)學(xué)上去考慮“膝痛不治膝”呢？下面，我們就通過(guò)四組肌肉之間的關(guān)系來(lái)闡述“膝痛不治膝”的原因。

　　1髂腰肌和股四頭肌

　　股四頭肌是引起老年人膝骨關(guān)節(jié)炎最主要的肌肉，股內(nèi)、外側(cè)肌和股直肌、股中間肌共同構(gòu)成了股四頭肌，內(nèi)外側(cè)肌共同維持著髕骨在膝關(guān)節(jié)上的位置。

　　如果股內(nèi)、外側(cè)肌出現(xiàn)損傷，則會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛，髕骨移位，形成膝內(nèi)翻和膝外翻；

　　股直肌是雙關(guān)節(jié)肌，跨過(guò)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，容易引起大腿前側(cè)的疼痛，也會(huì)導(dǎo)致人下蹲受限，有時(shí)病人也會(huì)感覺(jué)大腿后側(cè)的牽拉感。股四頭肌在臨床上是一塊比較容易受損的肌肉，很多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人在處理完股四頭肌后會(huì)有明顯的改善。

　　提問(wèn)，為什么股四頭肌容易損傷？

　　答案：股四頭肌的股直肌在屈髖時(shí)是輔助髂腰肌屈髖的肌肉，由于我們長(zhǎng)期久坐，髂腰肌縮短，導(dǎo)致力量下降，于是屈髖過(guò)程中，股直肌會(huì)代償髂腰肌的屈髖力量，股直肌做了自己不該多做的功，于是就容易發(fā)生損傷。而在伸膝過(guò)程中，任意一塊股四頭肌的損傷都會(huì)引起其他三塊的問(wèn)題，于是乎股四頭肌就發(fā)生了全面損傷。所以在膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛的患者中，我們要注意髂腰肌的肌力強(qiáng)化，盡量避免股四頭肌的代償，從而從根源上解決膝痛的問(wèn)題。

　　2闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌

　　闊筋膜張肌是一塊非常重要的肌肉，容易引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。責(zé)任越重，負(fù)擔(dān)越大——經(jīng)常跑步的人群就容易受損，易造成跑步者膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的彈響，這類人還多伴有膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板的損傷。

　　而且，我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)，在處理闊筋膜張肌髂脛束后，疼痛和彈響會(huì)大有好轉(zhuǎn)，但是在運(yùn)動(dòng)幾天后，往往會(huì)復(fù)發(fā)。

　　所以，我們就又要提問(wèn)——闊筋膜張肌髂脛束到底是不是導(dǎo)致我們膝關(guān)節(jié)疼痛的根本原因？

　　答：我們都知道闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌都是髖部的外展肌群，但我們?cè)谌粘Ｉ钪袇s很少用到髖外展的作用，所以這三塊肌肉更多的作用是作為內(nèi)收肌群的拮抗肌去穩(wěn)定我們的髖關(guān)節(jié)。但是，很多時(shí)候，我們的臀中肌、臀小肌由于我們的生活姿勢(shì)、習(xí)慣等會(huì)被弱化導(dǎo)致肌力減弱，所以在人步行、跑步時(shí)，闊筋膜張肌就會(huì)起到更多的穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用，然而它本身卻是心有余而力不足，所以會(huì)一直緊張。這也是我們長(zhǎng)期治療，但效果卻不是很理想的原因。在這時(shí)候，我們更應(yīng)該是練習(xí)臀中肌、臀小肌的力量從而使它們重新能穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用，而不是單純的處理闊筋膜張肌。

　　“蚌式”動(dòng)作

　　強(qiáng)化訓(xùn)練臀中肌

　　3闊筋膜張肌髂脛束和臀大肌

　　很多讀者看到這里會(huì)想，上面講到闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌的關(guān)系，現(xiàn)在怎么又和臀大肌有關(guān)了？

　　其實(shí)是因?yàn)?，闊筋膜張肌和臀大肌前?cè)肌纖維共同組成了我們的髂脛束，對(duì)維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定起著非常重要的作用。而在我們長(zhǎng)時(shí)間的坐姿下，必然會(huì)導(dǎo)致我們臀部肌肉的弱化，臀大肌也在所難免。

　　所以，我們很多人的臀大肌都是拉長(zhǎng)無(wú)力的，那么，當(dāng)臀大肌無(wú)力時(shí)，闊筋膜張肌當(dāng)然需要出更大的力去維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。所以，在闊筋膜張肌損傷的患者中，臀大肌的強(qiáng)化也是必不可少的。

　　4腘繩肌和臀大肌

　　腘繩肌的損傷很容易引起膝關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是半膜肌連接著內(nèi)側(cè)半月板，當(dāng)其損傷后，在屈膝動(dòng)作下就會(huì)被股骨壓到產(chǎn)生疼痛。

　　大多數(shù)人的腘繩肌往往是縮短的，觸診時(shí)多會(huì)發(fā)現(xiàn)腘繩肌肌腹僵硬，這就可能會(huì)限制我們的屈髖動(dòng)作。腘繩肌作為一個(gè)雙關(guān)節(jié)肌，具有著伸髖和屈膝的功能，它和臀大肌都是主要的伸髖肌，但是臀大肌卻是先募集的肌肉。

　　前文也已經(jīng)講過(guò),臀大肌是易無(wú)力的肌肉，所以這時(shí)腘繩肌也需要過(guò)度發(fā)力，就造成了腘繩肌的外強(qiáng)中干——看起來(lái)很強(qiáng)，其實(shí)力量并不行。因此，針對(duì)腘繩肌損傷的病人也要加強(qiáng)臀大肌的鍛煉。