網(wǎng)友提問：去年6月到9月時，由于左鞋底不平，很磨腳(擱腳)。引起左腳足底外側 、足跟著力點和小腳指跟部著力點的肉墊（不是表皮）疼痛腫脹。幾個月后消腫傷愈后肉墊變厚變硬，導致左腳足底承重點改變（著力的位置不正常了）。主要是肉墊變厚的這三個位置在承重，而大腳趾根部著力點承重減少了很多，站立和行走時這幾個位置受到踩壓會疼痛。而且導致站立和行走時左腳高右腳底（也就是高低腿)，這幾個位置的肉墊摸過去比以前正常的時候厚實了很多，將近一年了只要走和站就會疼。期間看了很多醫(yī)生拍了很多片子都沒什么辦法，請問醫(yī)生我這是怎么回事？如何治療是否可以手術治療？

　　骨科專家回答：有可能穿鞋不當導致的局部足底筋膜炎。也有可能你所說的足底肌膜的增厚。對于你這種情況有兩種方法，第一種方法就是休息制動，口服非甾體類藥物，第二種方法可以網(wǎng)上買一個一邊高一邊低的鞋墊。盡量穿寬松一點的鞋子。

　　相關知識：足底筋膜炎

　　足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，過度訓練也可導致跟骨疼痛，有時放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。

　　病因

　　由于超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外從結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

　　臨床表現(xiàn)

　　患者承載重量時足跟疼痛，疼痛通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，尤其是晨起或長時間不活動后。

　　足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。導致的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。

　　檢查

　　1.X線檢查

　　可顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產(chǎn)生骨贅，即跟骨骨刺。有無跟骨骨刺的發(fā)現(xiàn)，對足底筋膜炎的診斷沒有幫助。

　　2.骨掃描

　　可顯示跟骨的鈣攝取增加。

　　3.磁共振

　　可表現(xiàn)為足底腱膜增厚。

　　治療

　　1.物理治療

　　休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。久站或運動后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。

　　2.足弓支撐

　　使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反復牽拉對足底筋膜的傷害。

　　3.伸展運動

　　（1）靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎屈一側膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。

　?。?）向前靠在固定物體上，慢慢蹲下，保持兩后跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿勢10秒，然后直立。可反復練習。

　?。?）在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復動作。

　　4.其他治療

　　（1）口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。

　?。?）局部封閉治療。

　?。?）外用貼膏貼于足跟肌表可刺激神經(jīng)末梢，減輕刺激，緩解疼痛。

　?。?）常用熱水泡腳，可以緩解病痛。