“大夫，我關節(jié)疼，是不是得了風濕？”這可能是每個中國的關節(jié)骨科醫(yī)生都被問過的問題。許多患者一遇到關節(jié)痛，都覺得是“風濕”，遇到天氣變化時加重的關節(jié)疼痛，更確信是風濕無疑。骨科醫(yī)療廣告更是言必稱“風濕”。其實，“風濕”是個捕風捉影的概念，具有高度的誤導性，將關節(jié)疼痛看作“風濕”是常見的誤區(qū)。本文向大家辨析清楚“風濕”

　　在我們展開闡述之前。請大家先記住以下四個要點：

　　1.“風濕”不是規(guī)范診斷，現(xiàn)代醫(yī)學中沒有一種病叫做“風濕”。

　　2.濕冷天氣關節(jié)疼痛并不說明是“風濕”。

　　3.老百姓說的“風濕”，通常是骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎。

　　4.如果被診斷“風濕”，請到正規(guī)醫(yī)院看病。

　　“風濕”不是一種病，是一百多種病

　　“風濕”兩字源自中醫(yī)。2500多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到“風寒濕三氣雜合而為弊”。

　　在中醫(yī)理論里“風”和“濕”更多指的是兩種可能致病的因素，而不是特指導致關節(jié)疼痛的疾病。

　　然而，現(xiàn)代醫(yī)學的概念中，并沒有一種病叫“風濕”，只有“風濕性疾病”（rheumatism，rheumaticdisorder，ICD-10編碼M79.0）的概念。風濕性疾病是一大類以關節(jié)、骨、肌肉為主要癥狀，可累及內(nèi)臟器官的異質(zhì)性疾病。在引進現(xiàn)代醫(yī)學時根據(jù)癥狀，借用了中醫(yī)的詞匯將“rheumatism”翻譯為“風濕”，實際上中西醫(yī)說的風濕并不是同一回事。

　　按照美國風濕病協(xié)會（ARA）的定義，風濕性疾病包含十六大類，共一百多種疾病。值得注意的是，“風濕病”包括的疾病范圍是人為劃定的，這些疾病唯一的共同點就是導致關節(jié)、骨或肌肉疼痛。關節(jié)退變（老化磨損）導致的骨關節(jié)炎屬于風濕??；免疫系統(tǒng)紊亂導致的類風濕關節(jié)炎也屬于風濕??；代謝紊亂導致的痛風還是屬于風濕??；甚至運動勞損導致的腱鞘炎、網(wǎng)球肘都算是風濕病。而很多以骨、關節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病也不歸為此類。各類風濕病的發(fā)生機制大相徑庭，更不能因為都屬于風濕病而用同樣的方法治療。

　　“風濕”一般是骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎

　　臨床上，老年患者自認為是“風濕”的膝關節(jié)疼痛，往往是骨關節(jié)炎；小診所診斷的“風濕”，則常是類風濕性關節(jié)炎。

　　原發(fā)性骨關節(jié)炎是以軟骨磨損為主的關節(jié)老化退行性病變，可導致疼痛和活動受限。骨關節(jié)炎與老年，肥胖，畸形，等有關，多發(fā)于承受負荷較大的關節(jié)，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)，以及手工勞動者的手指關節(jié)。目前沒有藥物能逆轉骨關節(jié)炎的過程，一般的治療是改變生活方式、理療、藥物抗炎鎮(zhèn)痛、關節(jié)內(nèi)注射潤滑劑（玻璃酸鈉），到終末期則進行人工關節(jié)置換術。

　　類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)癥狀為主的全身自身免疫病。機制是由于免疫系統(tǒng)紊亂，攻擊自身的正常組織，作用于關節(jié)，則表現(xiàn)為滑膜炎癥、增生，進而侵蝕軟骨及其他關節(jié)內(nèi)結構。女性患病風險是男性的3倍，多發(fā)于30歲以后，一般是多個關節(jié)受累，常有手的小關節(jié)腫痛和僵硬。類風濕關節(jié)炎需要藥物抗炎及抑制免疫治療，終末期可選擇人工關節(jié)置換術。

　　陰雨天關節(jié)痛，并不說明是“風濕”

　　很多患者根據(jù)自己的關節(jié)疼痛在陰雨天會發(fā)作或者加重，和“冷風”和“濕氣”有關，于是直觀地認為這是“風濕”。實際上天氣對骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛都存在影響，這已經(jīng)得到眾多科學研究的證實，但這種影響的機制尚不完全明確。有研究認為天氣變化過程中的氣壓變化影響了關節(jié)內(nèi)壓力，從而導致關節(jié)滑液潤滑不暢導致疼痛；也有研究認為是與關節(jié)軟骨在壓力變化下會釋放炎癥因子，從而導致疼痛。總之，很多疾病的關節(jié)疼痛都和天氣變化有關，不能因為自己的關節(jié)疼痛受“風”和“濕”的影響就認為是“風濕”病。

　　被診斷“風濕”，請一定警惕

　　“風濕”是中醫(yī)概念，中醫(yī)是中華文化的瑰寶，值得發(fā)掘和研究。但將關節(jié)疼痛簡單診斷為“風濕”，卻令人十分擔憂，不規(guī)范的診斷至少會帶來以下兩方面的問題：

　　其一，很多關節(jié)疾病，當明確診斷之后，對癥下藥，治療往往簡單而有效；反之如果延誤診斷治療，病情加重可能導致不可挽回的嚴重后果。例如，急性化膿性關節(jié)炎8小時內(nèi)不進行有效的引流會導致關節(jié)軟骨軟骨損傷；如果是多關節(jié)感染，文獻報道經(jīng)診治的患者死亡率為30%~50%，如果把化膿性關節(jié)炎診斷為“風濕”，后果不堪設想。

　　其二，不規(guī)范的診斷，往往伴隨著不規(guī)范的治療。對于關節(jié)疾病來說，由于一類假藥的存在，的不規(guī)范診治尤其危險。近年來，一些不法廠商為追求經(jīng)濟利益，用價格低廉、作用猛烈、副作用多的糖皮質(zhì)激素（即老百姓常說的“激素”）制成治療關節(jié)疼痛的藥物，在說明書上隱瞞了真實藥物成分。這些假藥以正規(guī)鎮(zhèn)痛藥便宜幾十上百倍的成本，獲得立竿見影的效果，而代價則是激素帶來的內(nèi)分泌失調(diào)，股骨頭壞死，感染等嚴重并發(fā)癥。這些藥物常來自香港、澳門等地，造成的悲劇在臨床上屢見不鮮。

　　所以，如果不規(guī)范的醫(yī)療單位或個人將您的關節(jié)疼痛診斷為“風濕”，建議您轉至正規(guī)的公立醫(yī)院就診。

　　老百姓將關節(jié)疼痛都看作“風濕”，是科學普及不足加上一部分不規(guī)范的中醫(yī)的影響導致的認識誤區(qū)，造成了患者的迷惑，有時甚至延誤了診斷和治療。隨著社會的進步和民眾科學素養(yǎng)的提高，這一誤區(qū)將逐漸成為歷史。