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髕骨軟化癥——髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

摘要:檢查時(shí)使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng),有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè),另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。

  什么是髕骨軟化癥?

  髕骨軟化癥(CP)又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎,是膝關(guān)節(jié)常見病,好發(fā)于青壯年,且多有明顯外傷史,或有慢性積累性小損傷,在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見,女性發(fā)病率較男性高。主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛,輕重不一,一般平地走路癥狀不顯,在下蹲起立、上下樓、上下坡,或走遠(yuǎn)路后疼痛加重。其主要病理變化是軟骨的退行性改變,包括軟骨腫脹、碎裂、脫落,最后股骨髁的對(duì)應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變,發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

  病因及病理

  膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折,或因多次損傷,如運(yùn)動(dòng)傷,引起軟骨退變性改變,軟骨面粗糙,失去光澤,嚴(yán)重者軟骨脫落,骨質(zhì)暴露,其相對(duì)的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心

  臨床表現(xiàn)及診斷

  1.髕骨壓磨試驗(yàn)

  檢查時(shí)使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng),有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè),另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。

  2.單腿下蹲試驗(yàn)

  病人單腿持重,逐漸下蹲到90°~135°時(shí)出現(xiàn)疼痛,發(fā)軟,蹲下后單腿不能起立。

  3.X線檢查

  照膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及髕骨切線位X線片,早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損,髕骨與股骨髁部間隙變窄,髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。

  診斷

  診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

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