目的  有效地對(duì)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘內(nèi)固定與切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折的療效差異進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)探討其臨床作用機(jī)制，最終為臨床研究提供可靠、有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　方法  選取我院2014年1月至2015年6月收住的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的36例肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者，分為關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘組和切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定組，分別對(duì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間進(jìn)行比較；同時(shí)對(duì)兩組治療后3個(gè)月UCLA評(píng)分和肩關(guān)節(jié)療效進(jìn)行比較。

　　結(jié)果  兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間方面關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘組明顯優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；骨折愈合時(shí)間：關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘組骨折愈合時(shí)間為(9.36±0.64)周；切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定組的骨折愈合時(shí)間為(10.22±0.96)周，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t＝－4.481，P＝0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后3個(gè)月UCLA評(píng)分比較：關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘?shù)奶弁?、肌肉肌力明顯優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在日常生活和滿意度方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；總分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后肩關(guān)節(jié)療效比較：治療后關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘組優(yōu)良率77.78％；切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定組優(yōu)良率為66.11％，兩組優(yōu)良率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2=2.429，P＝0.048，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論  關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)Herbert釘治療肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折具有診斷明確、操作安全、臨床療效確切以及患者依從性高等優(yōu)勢(shì)，是一種治療肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折較為理想的微創(chuàng)治療方案，值得臨床應(yīng)用。