骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨微結構破壞、骨強度下降、骨脆性增加，從而導致骨折風險增加的全身性疾病。

　　骨科專家指出，骨質疏松的發(fā)病過程就像水土流失一樣，臨床前期通常是緩慢而沒有癥狀的，只有當骨量丟失正常值大約12％以上時才出現疼痛等臨床癥狀，骨量丟失達正常值的30％左右時影像學如X光片才有確診把握。

　　骨質疏松初期最顯著的臨床癥狀是身高變矮、疼痛，進而發(fā)生脊椎壓縮性骨折乃至軀干和四肢的脆性骨折，其結果則可導致老年人致殘、引發(fā)并發(fā)癥，有的情況下還可導致死亡。

　　健康生活方式、適當的飲食和營養(yǎng)保健是預防骨質疏松的有效方式，在骨密度加速降低的疾病初期，康復等物理治療、以補鈣和補維生素D為特點的藥物治療是必要的，如果骨質疏松患者已經發(fā)生脆性骨折和部分壓縮性骨折，則可以采取手術治療。

　　對大多數患者而言，在骨密度加速降低直到出現骨折這一階段，抗骨質疏松的藥物治療是最重要的。各種形式的鈣劑作為營養(yǎng)補充劑可稱是骨質疏松藥物治療的基礎用藥，降鈣素、雙膦酸鹽、維生素D、雌激素、雌激素受體調節(jié)劑、甲狀旁腺激素、雷尼酸鍶等均已經應用于臨床。目前復方藥物以及單克隆抗體藥物如狄諾賽麥也逐漸應用于臨床，人們在探索骨質疏松藥物治療方面在不斷取得進步。

　　各種骨質疏松藥物中，除了部分鈣劑是非處方藥（OTC），即患者不需要憑醫(yī)生處方，可以根據自己的病情在藥店購買之外，其他藥物都須經醫(yī)生診斷并根據患者的情況選擇用藥。

　　藥物好比是一把雙刃劍，如果使用得當它就是治療疾病的有力武器，如果使用不當則會對人體健康產生危害，甚至危及生命?？构琴|疏松藥物的基本作用機理是影響人體骨代謝的平衡，因此合理、安全地使用具有重要的意義。

　　據此，在骨質疏松藥物治療期間，應注意以下8個要點：

　　一、長期用藥

　　骨質疏松是一種慢性疾病，因骨的代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時間內可以顯現出來的，所以抗骨質疏松藥物治療也需要一個較長的時間。藥物的療程通常要維持數個月乃至數年，因此患者不能急于求成，應做好長期用藥的準備。

　　二、合理選藥

　　鈣劑聯合不同種類的維生素D是必要的，同時應根據患者個體情況，如肝腎功能狀態(tài)選擇不同種類的維生素D，有研究預示遺傳因素對選擇維生素D也有重要的意義。因此鈣片雖然是非處方藥，但是還應該結合醫(yī)生的意見一起選擇適合自身的鈣劑和維生素D類藥物。

　　三、用藥規(guī)范性

　　骨質疏松藥物可分為化學小分子藥物、維生素類、激素類、單克隆抗體等類別，劑型也包括各種口服片劑、噴鼻劑、注射劑、皮下植入劑等，給藥周期也有比較大的差異，有每日一次或二次、每周一次、每月一次，甚至有每年一次等給藥方式。劑型與劑量存在的差異直接影響用藥的安全性和有效性，因此患者應嚴格遵照醫(yī)生和藥師的用藥指導，掌握正確的用藥途徑、用藥時間和用藥技巧。

　　四、療效評估

　　降鈣素在治療骨質疏松導致的疼痛方面有比較明顯的作用，部分患者通常在治療1個療程（即4周）即可緩解疼痛癥狀，但是骨密度的變化至少要6個月以上的時間才能有所顯現。

　　對于該類藥物，延緩骨密度降低的速率是比較現實的目標，而不是增加骨密度。檢查體內骨生化標記物的水平也可以評估藥物的療效，但這些生理指標通常在用藥3到4個月后才出現一些變化，而且這些指標的變化需要醫(yī)生根據患者的具體情況進行判定和解讀。骨質疏松藥物治療近期目標是緩解或消除疼痛，改善生活質量，終極目標是降低骨折的發(fā)生風險，提高生命質量。

　　五、用藥安全性

　　骨質疏松藥物治療是長期的，除了緩解疼痛、改善骨密度等療效指標以外，用藥后的安全性對患者生活質量的影響更加重要。許多患者因出現藥物不良反應而終止了骨質疏松藥物治療。一旦出現藥物不良反應，我們應該客觀、科學地面對，例如應該權衡藥物治療作用的獲益和用藥風險后，再決定是否繼續(xù)藥物治療、調整甚至停止藥物治療。

　　如果患者在用藥后出現了不適或可疑的副反應，應該及時咨詢醫(yī)生或藥師，同時保留所服用的藥物包裝（包含藥品名稱、批號等信息），以便醫(yī)生和藥師判斷因果關系，為采取必要的措施提供依據。

　　六、聯合用藥

　　許多骨質疏松患者同時伴有高血壓、糖尿病、骨性或風濕性關節(jié)炎等慢性疾病，正在服用降壓、降脂、降糖、消炎鎮(zhèn)痛類等藥物，患者就診時應告訴醫(yī)生和藥師自己的用藥史。藥物之間的相互作用可導致作用疊加或作用相抵，直接影響藥物治療的有效性和安全性。特別是在判定藥物不良反應的因果關系時，是否聯合使用的藥物以及使用的方法是非常重要的信息。

　　七、用藥依從性

　　建議老年患者將自己的用藥情況記錄在本子上，包括藥品的商品名、通用名、服藥方法、服藥起至時間等，如果將骨密度、生化等檢測報告一起保存則更好。條件允許的情況下，與主治醫(yī)生和藥師建立相對穩(wěn)定的聯系方式，甚至可以加入醫(yī)療機構的慢病管理系統，這樣有利于獲得一些相對系統的治療。

　　八、新的藥物治療機會

　　獲得國家資質認定的醫(yī)療單位可開展骨質疏松新藥或新的藥物治療方法的臨床研究。設計良好的臨床研究通常比常規(guī)治療有更加完善的有效性及安全性評估方法，患者將有機會更早地獲得新的藥物治療方法。這些臨床研究必須獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和醫(yī)療機構醫(yī)學倫理委員會的批準。為確?；颊咦陨淼臋嘁?，患者在參與這樣的臨床研究之前應了解研究的過程和內容并簽署《知情同意書》。

　　骨質疏松是一種慢性全身性疾病，治療時需要多學科協同作戰(zhàn)，同時也需要患者和家屬的積極配合。只要醫(yī)患雙方共同努力，骨質疏松患者就會與健康人一樣享受美好和諧的生活！