骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見病之一，我們?cè)谏钪幸步?jīng)常會(huì)遇見骨性關(guān)節(jié)炎的患者。但不知大家有沒有注意到，骨性關(guān)節(jié)炎明明是一種退行性病變，但是，不光是老年人，有許多的年輕人也都深受其擾。

　　今天我們要來探討的問題就是，骨性關(guān)節(jié)炎究竟是由什么因素引起的？又會(huì)對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生什么樣的影響呢？

　　首先，我們就以膝關(guān)節(jié)為例，來為大家講解關(guān)節(jié)炎的常見發(fā)生機(jī)制。

　　問：骨性關(guān)節(jié)炎的常見發(fā)生機(jī)制是？

　　答：常見機(jī)制有肌肉不平衡，以及神經(jīng)源性的本體感覺缺失。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見發(fā)生機(jī)制

　　1、股四頭肌無(wú)力

　　股四頭肌無(wú)力是膝關(guān)節(jié)已經(jīng)被確認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因(Becker)，當(dāng)股四頭肌力量充足時(shí)，膝關(guān)節(jié)患骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)低于64%(Hootman)。

　　2、本體感覺的缺失

　　本體感覺的缺失雖然不及肌力缺失表現(xiàn)得明顯，但是卻十分重要。這會(huì)導(dǎo)致身體姿勢(shì)意識(shí)的減少和姿勢(shì)擺動(dòng)的增加(Hassan)，尤其在較長(zhǎng)的成年人中，本體感覺的下降會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，從而促進(jìn)了退行性改變的開始和加速(Barrett)。

　　那么，骨性關(guān)節(jié)炎究竟會(huì)對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生什么樣的影響呢？

　　問：骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)骨骼肌肉的影響？

　　答：慢性關(guān)節(jié)疼痛、肌肉力量的改變以及平衡、步態(tài)障礙等功能障礙

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影響

　　1、慢性膝關(guān)節(jié)疼痛

　　骨性關(guān)節(jié)炎如若不盡早進(jìn)行康復(fù)治療，將會(huì)發(fā)展成為慢性的膝關(guān)節(jié)疼痛。

　　2、肌肉力量的改變

　　由于關(guān)節(jié)機(jī)械性的正常本體感覺輸入丟失，便會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)源性肌肉抑制（Hurleyand Newham），即關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量會(huì)變?nèi)鹾鸵种?。?dǎo)致股四頭肌肌力下降以及小腿三頭肌的緊張等。

　　3、功能障礙

　　由于疼痛、肌力變?nèi)醯榷喾N因素的作用，膝關(guān)節(jié)炎患者可能會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)模式的改變，從而導(dǎo)致平衡和步態(tài)障礙(Majewski)（Watelain）。

　　我們應(yīng)該如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎，又該如何改善骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀呢？

　　接下來為為大家介紹一下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練方法。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練

　　1、緊張肌群的放松

　　可以采用牽拉、泡沫軸放松以及理療和手法按摩等方式放松緊張肌群。每個(gè)牽拉動(dòng)作均保持15s左右。以牽拉放松為例：

　?、偻渭坷椒ǎ貉雠P位，雙手抱住單側(cè)膝蓋，使大腿貼近軀干。

　?、邝拿勈鵂坷椒ǎ洪L(zhǎng)坐位，一側(cè)腳移到對(duì)側(cè)的膝關(guān)節(jié)外側(cè)，并以對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)處向外側(cè)施壓，使大腿外側(cè)有牽拉感。

　?、酃伤念^肌牽拉方法：站立位，一側(cè)腿屈膝，同側(cè)手握住踝關(guān)節(jié)上方，手部緩慢向上增強(qiáng)股四頭肌的拉伸感。

　　④腘繩牽拉方法：仰臥位，一側(cè)腿屈髖屈膝，在足底加一條彈力帶，雙手握住彈力帶兩端，腳緩慢發(fā)力蹬伸，使大腿后側(cè)有明顯牽拉感。

　?、菪⊥热^肌牽拉方法： 站立位，腳尖墊起一定高度，身體重心前移，牽拉小腿后側(cè)肌群。

　　2、肌肉力量的增強(qiáng)

　　重點(diǎn)在于股四頭肌和腘繩肌肌力的訓(xùn)練。配合臀肌、內(nèi)收肌、小腿三頭肌的訓(xùn)練。

　?。?）股四頭肌訓(xùn)練：靠墻靜蹲訓(xùn)練，每個(gè)保持45s，每次訓(xùn)練3組，組間休息30s。

　?。?）臀肌訓(xùn)練：

　?、侔鍪接?xùn)練：動(dòng)作要點(diǎn)如圖：側(cè)臥，兩膝外側(cè)加一條彈力環(huán)，臀肌發(fā)力使膝外展，每組15個(gè)，每次訓(xùn)練3組，組間休息30s。

　?、陔p橋訓(xùn)練：動(dòng)作要點(diǎn)如圖：以腳跟和肩部支撐，收緊臀肌撐起身體，使身體保持一條直線。每次保持45s，訓(xùn)練3組，組間休息30s。

　　3、促進(jìn)本體感覺反饋

　　關(guān)節(jié)外部支持的繃帶、肌效貼的使用，能夠增加關(guān)節(jié)位置感覺的本體感覺能力。也可以在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)外加一條彈力帶，增強(qiáng)本體感覺。

　　4、平衡訓(xùn)練

　　平地上單腳站立平衡，達(dá)到45s以上后，可以選擇在軟墊上單腳站立，增強(qiáng)平衡能力。