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骨折病人手術(shù)后該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

2017-07-29 來源:骨事一點(diǎn)通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨折1一2周內(nèi)斷端雖經(jīng)整復(fù),但不穩(wěn)定,偶而伴有輕度側(cè)方移位或成角畸形的殘余。此時骨折并發(fā)的軟組織損傷尚需修復(fù),局部疼痛,肢端腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放松運(yùn)動及在不影響斷端再移位的情況下,進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動。

  骨折病人手術(shù)后該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

  早期合理的功能鍛煉,可促進(jìn)患肢血液循環(huán),減少肌肉萎縮,保持肌肉力量,防止關(guān)節(jié)僵硬,促進(jìn)骨折愈合。所以,被固定的肢體,均要作適當(dāng)?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉。對于沒有固定的關(guān)節(jié),應(yīng)及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉,當(dāng)骨折端已達(dá)臨床愈合就逐漸加強(qiáng)負(fù)重鍛煉。

  骨折病人術(shù)后的主動鍛煉

  主動運(yùn)動是功能鍛煉的主要形式,根據(jù)病人的活動能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動及未固定關(guān)節(jié)的各向運(yùn)動,來促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì),減輕創(chuàng)傷對全身反應(yīng),防止關(guān)節(jié)僵硬,因此主動運(yùn)動應(yīng)自始至終貫串在整個骨折修復(fù)過程中。

  具體可分為兩個階段:

  第一階段

  骨折1一2周內(nèi)斷端雖經(jīng)整復(fù),但不穩(wěn)定,偶而伴有輕度側(cè)方移位或成角畸形的殘余。此時骨折并發(fā)的軟組織損傷尚需修復(fù),局部疼痛,肢端腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放松運(yùn)動及在不影響斷端再移位的情況下,進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動,以幫助血液回流,促進(jìn)腫脹消退,防止肌肉萎縮。同時也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應(yīng)力增強(qiáng),對穩(wěn)固斷端和逐漸整復(fù)殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折,經(jīng)復(fù)位固定后,即可進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,手指內(nèi)收外展,肘關(guān)節(jié)屈伸和肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等鍛煉。

  骨折2-3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創(chuàng)傷已基本修復(fù),骨痂開始形成,斷端初步連接。除加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運(yùn)動外,其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動活動度,由單一而到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉,在牽引架上的病人,也可通過肌肉收縮、放松和身體其他部位的運(yùn)動來帶動患肢的活動。

  第二階段

  此時骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),外固定和牽引拆除后,除了固定期間所控制的關(guān)節(jié)活動需繼續(xù)鍛煉修復(fù)外,某些病人由于初期鍛煉比較差,固定拆除后,還可能存在關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肢體水腫等癥狀,那么必須繼續(xù)鼓勵病人加強(qiáng)功能鍛煉,配合中藥外洗和推拿來促進(jìn)關(guān)節(jié)活動和肌肉力量的迅速恢復(fù)。另外,還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療,但應(yīng)仍以主動鍛煉為主。

  骨折病人術(shù)后的被動鍛煉

  1按摩

  適用于骨折斷端有腫脹的肢體,通過輕微按摩幫助腫脹消退。

  2關(guān)節(jié)被動活動

  骨折固定初期,少數(shù)病人因懼怕疼痛不敢作主動鍛煉,宜在醫(yī)務(wù)人員幫助下進(jìn)行輔助性活動,促使病人更好地作主動鍛煉。對早日消除腫脹,防止肌肉萎縮粘連,關(guān)節(jié)囊攣縮有一定作用,但操作時要輕柔,不使骨折再度移位和加重局部創(chuàng)傷。

  3術(shù)后功能鍛煉注意事項(xiàng)

  功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

  功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度,可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間,不能操之過急。若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位,同時也要防止有些病人在醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)下不敢進(jìn)行鍛煉,對這樣的病人應(yīng)作耐心說服工作。

  功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能,所以對骨折有利的活動應(yīng)鼓勵病人堅持鍛煉,對骨折愈合不利的活動要嚴(yán)加防止。如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動,內(nèi)收型骨折的內(nèi)收活動,伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動,屈曲型骨折的屈曲活動,前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動,脛腓骨干骨折的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動,橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動等都應(yīng)防止。

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