肩袖損傷惹的禍，你卻讓肩周炎來(lái)背鍋

2017-07-31 來(lái)源：骨事一點(diǎn)通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，真正的凍結(jié)肩，也就是肩周炎患者，在中老年肩痛人群中僅占20%，而導(dǎo)致肩痛最常見(jiàn)的病因還包括肩部撞擊癥和肩袖損傷等。

　　肩袖損傷惹的禍，你卻讓肩周炎來(lái)背鍋

　　肩關(guān)節(jié)疼痛一旦發(fā)作，常常會(huì)使患者連生活中最基本的動(dòng)作都難以完成，“舉手之勞”成了“舉手之痛”。眼下，肩周炎似乎成了肩關(guān)節(jié)疼痛的代名詞。對(duì)此，專家提醒，肩關(guān)節(jié)疼痛未必都是肩周炎惹的禍。

　　在普通骨科門診，不明原因的肩痛患者絕大多數(shù)都被診斷為肩周炎或所謂的“五十肩”，服用止痛藥、按摩推拿和功能鍛煉成為治療肩痛的基本手段。但是，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、凍結(jié)肩、胸鎖關(guān)節(jié)病、頸椎病、胸廓出口綜合癥等，非專業(yè)的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生常很難準(zhǔn)確鑒別。

　　流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，真正的凍結(jié)肩，也就是肩周炎患者，在中老年肩痛人群中僅占20%，而導(dǎo)致肩痛最常見(jiàn)的病因還包括肩部撞擊癥和肩袖損傷等。

　　肩袖損傷在60歲以上由于肩痛為主訴，在就診的老年人患者中非常常見(jiàn)，患病率高達(dá)70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。不少中老年人經(jīng)常主訴活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和癥狀，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到某一角度時(shí)疼痛或無(wú)力，胳臂抬不起來(lái)，夜間睡覺(jué)經(jīng)常會(huì)痛醒，不能側(cè)臥，疼痛持續(xù)一年以上。

　　期間到過(guò)不少醫(yī)院檢查，都當(dāng)作“肩周炎”治療，但是久治不愈，曾做過(guò)手法推拿、理療、中藥、針灸、封閉等，也遵照醫(yī)囑每天堅(jiān)持鍛煉，爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操，雖然有過(guò)各種保守治療，但是仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，每次運(yùn)動(dòng)后疼痛加重。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查后，發(fā)現(xiàn)原來(lái)他們都患了同一種損傷“肩袖損傷”。

　　肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保護(hù)肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結(jié)構(gòu)。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

　　肩袖損傷機(jī)制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。

　　急性撕裂傷常見(jiàn)于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

　　慢性勞損傷常見(jiàn)于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，曾經(jīng)拉傷過(guò)肩關(guān)節(jié)，或過(guò)度使用上肢后引起；在長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過(guò)頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群中也較多見(jiàn)。

　　肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時(shí)疼痛，損傷嚴(yán)重的患肩因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)上舉無(wú)力，需要對(duì)側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，有時(shí)候可能會(huì)有程度較輕的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限合并存在。功能鍛煉無(wú)助于肩袖撕裂的止痛。如果誤認(rèn)為“肩周炎”，讓肩袖撕裂的患者繼續(xù)進(jìn)行“爬墻”等運(yùn)動(dòng)鍛煉，或人為地強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會(huì)造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，最后形成巨大的或不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應(yīng)引起重視。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的治療關(guān)鍵在于明確診斷，根據(jù)不同的疼痛原因，選擇相應(yīng)的治療方法。功能鍛煉無(wú)助于肩袖損傷的止痛，不合理的治療很容易造成病變的加重，因此，患者應(yīng)該盡快去專業(yè)醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。

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