頸椎病分型及癥狀!

　　一、頸型頸椎病

　　隨著年齡的增加，頸椎間盤纖維環(huán)纖維排列紊亂、斷裂、椎間盤脫水的嚴(yán)重程度增加，從而導(dǎo)致椎間張力下降，引起椎節(jié)不穩(wěn)。椎節(jié)的失穩(wěn)一方面直接引起頸部各肌群之間的失平衡，從而引起肌肉的防御性痙攣；另一方面引起椎間盤水腫，直接刺激分布于椎間周圍的竇椎神經(jīng)末梢，使頸部出現(xiàn)酸、痛、脹等臨床癥狀。這就是頸型頸椎病的病理變化過程。如果這種變化不予有效防治，將會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出、椎間周圍韌帶及椎體邊緣的代償性增生，造成對(duì)周圍神經(jīng)血管的壓迫，出現(xiàn)其他類型如神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型等頸椎病的癥狀體征。因此，可以認(rèn)為頸型頸椎病是各類型頸椎病發(fā)病的早期。其癥狀輕微、短暫，以局部癥狀為主，時(shí)好時(shí)壞，病人本身容易忽略。臨床上也常被診斷為一般性的“落枕”或頸肌肉扭傷。

　　隨著對(duì)頸椎病研究的深入，以往被認(rèn)為是一般性的頸背痛其中一部分實(shí)質(zhì)上是頸椎病的早期表現(xiàn)，因而冠以頸型頸椎病之名。了解這個(gè)過程，對(duì)于理解頸椎病的臨床癥狀、體征的發(fā)生機(jī)制有很大的幫助。

　　二、神經(jīng)根型頸椎病

　　神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤突出、骨贅增生等原因在椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中占60%～70%，是臨床上最常見的類型。多為單側(cè)發(fā)病，以C5、6最為多見。但是也有雙側(cè)、多節(jié)段發(fā)病者。

　　臨床表現(xiàn)：患者一般在勞累、輕傷或“落枕”后開始頸肩痛，幾天后疼痛放射到一只手的2個(gè)或3個(gè)手指，感覺麻脹?；颊唛g或有頭暈、頭痛；白天不能工作，夜間難以入睡；頸部活動(dòng)受限；患肢有沉重感，握力減弱；隨后不能提重物，手臂肌肉萎縮。

　　三、脊髓型頸椎病

　　脊髓型頸椎病的發(fā)病率為12%～20%，由于可造成肢體癱瘓，因而致殘率高。通常起病緩慢，以 40～60 歲的中年人為多。合并發(fā)育性頸椎管狹窄時(shí)，患者的平均發(fā)病年齡比無椎管狹窄者小。

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，有“落枕”史，約20%患者有外傷史。患者一般先以下肢發(fā)麻、發(fā)沉起病，多為雙側(cè)對(duì)稱。隨之行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。此后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，手無力，重者寫字困難，甚至不能自己進(jìn)食。部分患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)功能障礙，如尿潴留、大便失禁等。

　　體征：頸部多無體征，肢體出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害表現(xiàn)，如肌張力增高、腱反射活躍或亢進(jìn)、髕陣攣和踝陣攣陽性。

　　四、交感型頸椎病

　　由于椎間盤退變導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的同時(shí)，還常常伴有明顯的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)：①頭部癥狀：如頭暈、頭痛或偏頭痛、枕部痛，記憶力減退，注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。②眼部癥狀：眼脹、干澀、視力變化、視物不清等。③耳部癥狀：耳鳴、聽力下降。④胃腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等。⑤心血管癥狀：心悸、心律失常、血壓變化等。⑥面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒，有時(shí)感覺疼痛、麻木，但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。以上癥狀往往與頸椎活動(dòng)有明顯關(guān)系，頸部活動(dòng)多、長(zhǎng)時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過長(zhǎng)或勞累時(shí)明顯，休息后好轉(zhuǎn)。

　　體征：無特異性體征，頸部活動(dòng)多正常，有時(shí)有頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛。頸部突然活動(dòng)時(shí)伴有心率、心律、血壓等變化。

　　五、椎動(dòng)脈型頸椎病

　　當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，可以造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓。椎體邊緣以及鉤椎關(guān)節(jié)等處的骨贅可以直接壓迫椎動(dòng)脈或刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)纖維，使椎動(dòng)脈痙攣而出現(xiàn)椎動(dòng)脈血流瞬間變化，導(dǎo)致椎-基底供血不足而發(fā)病，因此不伴有椎動(dòng)脈系統(tǒng)以外的癥狀。

　　臨床表現(xiàn)：①發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震，有時(shí)伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)。②下肢突然無力猝倒，但是意識(shí)清醒，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生。③偶有肢體麻木、感覺異常?？沙霈F(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。

　　六、咽型、食管型頸椎病

　　此兩種頸椎病較為少見，是頸椎前緣骨質(zhì)增生或椎間盤病變壓迫咽后壁或食管，致咽部異物感，緩進(jìn)性吞咽困難。由于長(zhǎng)時(shí)間的癥狀輕微，極易漏診、誤診。

　　在日常生活中，我們可能經(jīng)常遇到有上述多種類型癥狀的頸椎病患者，對(duì)頸椎病相關(guān)知識(shí)的了解有利于我們從根本上了解頸椎病的發(fā)病根源，進(jìn)而改變生活中的不良習(xí)慣，避免甚至改善頸椎病情的加重。