類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)是以慢性、對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性、侵襲性、多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。未經(jīng)正規(guī)治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失。RA分布于世界各地，我國(guó)的患病率為0.28%-0.36%。流行病學(xué)資料顯示，RA發(fā)生于任何年齡，80%發(fā)病與35-50歲，女性患者約是男性患者的3倍。
RA的臨床表現(xiàn)多樣，有主要的關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。RA多以緩慢而隱匿的方式起病，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可有數(shù)周的低熱，少數(shù)患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降的癥狀，以后逐漸出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀。少數(shù)則有較急劇的起病，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)癥狀。
RA關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)
1.小關(guān)節(jié)受累：以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)腫痛為主。
2.持續(xù)性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛表現(xiàn)持續(xù)數(shù)月或更久。
3.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎：左右兩側(cè)關(guān)節(jié)的對(duì)稱(chēng)性受累。
4.多關(guān)節(jié)炎：至少有3個(gè)關(guān)節(jié)或以上關(guān)節(jié)區(qū)受累。
5.晨僵：晨僵時(shí)間常持續(xù)半小時(shí)至1小時(shí)以上。
6.破壞性關(guān)節(jié)炎：反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致殘疾。
關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎以及肺、心臟、胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等受累的相應(yīng)表現(xiàn)。
健康指導(dǎo)
1.給與高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂飲食，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期禁食海鮮及辛辣刺激性食物。用激素治療時(shí)，給與低鹽、低糖飲食，預(yù)防水、鈉潴留和血糖升高。
2.急性期臥床休息，限制活動(dòng)。疼痛明顯時(shí)，用熱水袋熱敷局部關(guān)節(jié)。觀察疼痛的部位、性質(zhì)。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行床上并逐步過(guò)渡帶下床活動(dòng)，活動(dòng)前，可按摩關(guān)節(jié)及肌肉，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)伸展能力。
3.晨僵的護(hù)理：晚上睡眠時(shí)間使用彈力手套保暖。起床時(shí)進(jìn)行溫水或熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，起床后活動(dòng)關(guān)節(jié)。應(yīng)參加日?；顒?dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，有晨僵癥狀的病人應(yīng)在服鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)疲勞過(guò)發(fā)僵前進(jìn)行活動(dòng)。
4.臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能，行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。
5.避免小關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，避免不良姿勢(shì)，減少?gòu)澭?、爬高、蹲起等?dòng)作。
用藥指導(dǎo)
1.非體抗炎藥：具有抗炎鎮(zhèn)痛消腫作用，是改善關(guān)節(jié)癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。此類(lèi)藥物服藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，必須加以注意，只有在一種藥物足量使用1-2周后無(wú)效才更改為另一種；應(yīng)避免兩種過(guò)兩中以上藥物同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增加；老年人應(yīng)選用半衰期段的藥物；為減少胃腸道刺激，可在飯后服用。
2.改變病情抗風(fēng)濕藥：此類(lèi)藥物較非體抗炎藥發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善1-6月，有改善和延緩病情進(jìn)展的作用。臨床一般首選甲氨蝶呤，不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)、骨髓受抑制過(guò)口角糜爛等，停藥后多能恢復(fù)。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等
3.糖皮質(zhì)激素本藥有強(qiáng)大的抗炎作用，在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可給與短效激素，其劑量依病情程度而調(diào)整，可使關(guān)節(jié)炎癥狀得到迅速而明顯的緩解，改善關(guān)節(jié)功能。激素雖是一種強(qiáng)勁的抗炎藥，但有較多的不良反應(yīng)，尤其多長(zhǎng)期服用者。不良反應(yīng)有感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撒藥反跳、股骨頭無(wú)菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等，臨床必需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不得隨意停藥和減量，同時(shí)檢測(cè)其不良反應(yīng)。
4.植物藥制劑：雷公藤多苷的不良反應(yīng)是對(duì)性腺的毒性，出現(xiàn)月經(jīng)減少、停經(jīng)、精子活力及數(shù)目減少、皮膚色素沉著、指甲變薄軟、肝損害、胃腸道反應(yīng)等；青藤減得不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹、過(guò)敏反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)包細(xì)胞減少；白芍總苷的不良反應(yīng)有大便次數(shù)增多，輕度腹瀉、納差等。服藥期間要注意觀察，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)就診。
日常生活指導(dǎo)
1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在受冷、潮濕的刺激時(shí)，關(guān)節(jié)局部腫脹和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，每日適當(dāng)曬太陽(yáng)，用溫水洗漱，堅(jiān)持熱水泡足，注意休息，避免勞累。
2.指導(dǎo)患者手指避免用力撐床、提重物，以免加重畸形。
3.病人由于長(zhǎng)期風(fēng)濕性疼痛、關(guān)節(jié)變形、功能喪失，易產(chǎn)生自卑、悲觀情緒，因此要做好病人的心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)。
4.觀察激素及免疫抑制劑治療的副作用，定期復(fù)查肝功和血常規(guī)等。
居室環(huán)境宜溫暖向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。
昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥218成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥125適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥46用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19活血鎮(zhèn)痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥14適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥361、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥185適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥72用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià)： ￥15補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，關(guān)節(jié)喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。
健客價(jià)： ￥88在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥39用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥541.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià)： ￥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、引起全身發(fā)熱，局部紅腫及疼痛癥狀。
健客價(jià)： ￥18傣醫(yī)：補(bǔ)塔都檔細(xì)，罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫，冒咪響，接腰，兵攏梅蘭申，攏沙喉。 中醫(yī)：滋補(bǔ)肝腎，通痹止痛。用于肝腎不足，風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià)： ￥26.5溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型，癥見(jiàn)神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥113本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥35藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥21藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥35藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥19本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5
老年骨關(guān)節(jié)炎慎用抗炎藥
何為激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥？治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有哪些類(lèi)型？
在骨質(zhì)疏松藥物治療期間，應(yīng)注意以下8個(gè)要點(diǎn)
骨質(zhì)疏松癥可以吃什么藥?
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
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