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尺骨冠狀突骨折手術治療的護理

摘要:患肢抬高制動,有利于靜脈血液回流,減輕末梢水腫。觀察肢端疼痛程度、橈動脈搏動情況、患肢遠端血液循環(huán)及手指指甲顏色和皮膚感覺,尤其要重視早期手指過伸痛的出現(xiàn),防止支具過緊引起肢端血運不佳。

  尺骨冠狀突骨折手術治療的護理

  一、術前護理

  1.一般護理

  注意觀察生命體征和詳細記錄,觀察左右上肢活動是否正常,血液循環(huán)及感覺。術前采取固定支具托外固定可使患肢制動。但要注意觀察患肢末梢血液循環(huán)情況,避免固定支具過緊、過松,觀察皮膚受壓部位,是否有扭曲、變形及斷裂現(xiàn)象。

  2.心理護理

  骨折病人思想波動大,對手術成功缺乏信心,恐懼疼痛。我們應耐心進行溝通,聽取病人的意見和要求,建立起良好的護患關系。認真做好思想工作,對患者熱情服務,關心體貼,解除恐懼、擔憂等顧慮,講解治療目的和意義及手術簡單過程,告訴患者只有積極配合治療,才能早日康復,痊愈后仍可以勞動。在醫(yī)護指導下,讓患者練習放松、深呼吸、咳嗽等,以對抗焦慮和減輕術中的痛苦感,循序漸進的進行功能鍛煉等。囑咐家屬配合醫(yī)護人員,對患者予以安慰和鼓勵,增強病人對治療的信心,緩解患者的焦慮感。

  二、術后護理

  1.觀察病情變化

  術后應密切觀察生命體征變化,注意觀察傷口出血滲血、疼痛情況,外固定支具有無移位、松緊度能否保持有效的外固定。

  2.傷肢血循環(huán)的觀察與護理

  患肢抬高制動,有利于靜脈血液回流,減輕末梢水腫。觀察肢端疼痛程度、橈動脈搏動情況、患肢遠端血液循環(huán)及手指指甲顏色和皮膚感覺,尤其要重視早期手指過伸痛的出現(xiàn),防止支具過緊引起肢端血運不佳。若發(fā)現(xiàn)患肢劇痛,橈動脈搏動減弱或消失,按壓指甲充血時間延長,手部皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,被動屈伸手指可引起劇痛等,應立即報告醫(yī)生,以采取相應的措施。

  3.功能鍛煉

  骨折復位后,早期進行關節(jié)功能鍛煉可以加速血液循環(huán),使骨折處盡快消腫,又可防止肌肉萎縮,促進骨折愈合。術畢,予以支具固定屈肘位,術后1周即可指導患者進行早期主動、被動功能鍛煉。單純尺骨冠狀突骨折者,支具外固定2周,合并橈骨小頭骨折者,支具外固定3~5周;合并肘關節(jié)脫位者,支具托外固定4~6周。在指導練習時,應注意外固定是否確實等,方法是:行肩關節(jié)及手指的功能練習,肩關節(jié)可行主動外展、內(nèi)收、前屈、后伸等功能練習,手指可行握拳及伸指的功能鍛煉。去除外固定后,可行肘關節(jié)屈伸功能練習,以主動練習為主,被動練習為輔,功能練習時應循序漸進,不要急于求成,以免造成骨折愈合后的重新斷裂。功能練習時,配合理療、按摩、熱敷等,效果更佳。

  4.出院指導

  強化出院指導,使患者自始至終正確地進行功能鍛煉,以早日恢復功能為目的。每月定期復查X片。飲食應高熱量、高蛋白、高纖維素,易消化為原則,多吃魚湯、骨頭湯、豆制品、青菜等。詳細記錄病人的聯(lián)系地址或電話號碼以獲得隨訪。

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