尿酸高一定導致痛風嗎？
相信很多高尿酸癥的患者都會關心的一個問題，尿酸高是不是就會導致痛風？別急，下面是高尿酸患者最擔心的5的問題的解答
問題1血尿酸高一定會患痛風嗎？
答：高尿酸血癥確實可能導致痛風，但不是一定會導致痛風疾病的。據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥患者中大概有10%會發(fā)生痛風，其余的只是長期處于高尿酸狀態(tài)而不會出現(xiàn)關節(jié)炎的癥狀，即“高尿酸血癥”。
而且也有少數(shù)痛風病人急性發(fā)作時測血尿酸并不高。因此高尿酸血癥和痛風不能完全劃等號。對于痛風的患者，千萬不能以單一的血尿酸值來肯定痛風診斷或者否定痛風診斷，一定要詳細地了解患者的病史和用藥史，以免造成誤診。
問題2雖然血尿酸很高，但沒有痛風發(fā)作癥狀，是否需要降尿酸治療？
答：高尿酸血癥患者如果沒有痛風發(fā)作，也沒有糖尿病、高血壓、代謝綜合征及腎功能不全等疾病，在血尿酸＜540μmol/L時，可以不用藥物治療。
如果血尿酸＞540μmol/L，不管有沒有癥狀，都需要開始治療。
問題3究竟需要何時啟動藥物降尿酸治療？
答：符合下列條件之一者，均應給予降尿酸藥物治療。
?。?）急性痛風性關節(jié)炎，每年發(fā)作次數(shù)≥2次；
?。?）已經(jīng)出現(xiàn)慢性病變（如痛風石、關節(jié)骨質(zhì)破壞、尿酸性腎結(jié)石等）的痛風患者；
?。?）無癥狀的單純高尿酸血癥患者，若同時合并心血管病危險因素或心血管病，則血尿酸＞420μmol/L，男（或＞360μmol/L，女）即應給予降尿酸藥物治療；
(4)對于無心血管病危險因素、血尿酸在420～540μmol/L之間的男性（或360～540μmol/L之間的女性）單純高尿酸血癥患者，先給予生活方式干預3～6個月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，則應啟動降尿酸藥物治療。
問題4血尿酸降到什么程度比較理想？是不是降得越低越好
答：①對于有痛風石的患者，建議尿酸降到＜300μmol/L，因為這樣有利于痛風石的溶解；
?、趯τ谟型达L性關節(jié)炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到＜360μmol/L；
③對于無痛風性關節(jié)炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到＜420μmol/L。
高尿酸雖可引起痛風、腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病，但對神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護作用。所以，不建議尿酸降到＜180μmol/L。
問題5降尿酸過程中痛風仍會發(fā)作，有時反而更明顯了，這是為什么？
答：痛風急性發(fā)作是降尿酸治療過程中是最常見的并發(fā)癥之一，原因如下：血尿酸驟然下降，血管中尿酸濃度急劇降低，關節(jié)腔及其周圍尿酸鹽晶體溶解，導致局部炎癥的加重。
痛風怎么治療？
痛風服藥既不是止痛即停，也不是吃吃停停，而是堅持正規(guī)治療，及時監(jiān)測用藥效果，把血尿酸水平穩(wěn)定在正常水平。
盡管目前國內(nèi)外的指南都沒有明確降尿酸藥物具體的使用時間，但對痛風再次急性發(fā)作的預防都比較重視，國外認為在一次痛風急性發(fā)作后，降尿酸治療一般持續(xù)一年左右，國內(nèi)則建議不少于半年。半年后，如果血尿酸水平維持在360μmol/L左右（多次反復發(fā)作或伴有痛風石的需維持在300μmol/L左右），可以考慮停藥。
除了用藥外，痛風患者也要堅持健康的生活習慣，如管住嘴巴，少吃海鮮、動物內(nèi)臟、火鍋，少喝啤酒、老火湯等高嘌呤食物；多喝水；堅持合理運動，加速新陳代謝，有利于尿酸排泄等。
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