科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,是促進(jìn)功能早日康復(fù),有效減少人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的有效手段。術(shù)后功能鍛煉應(yīng)該掌握兩點(diǎn),一是早期,二是循序漸進(jìn)??祻?fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān),還與患者的信心、精神狀態(tài)及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)。術(shù)后心理康復(fù)護(hù)理也很重要。良好正確的術(shù)后功能鍛煉有助于建立良好的人工關(guān)節(jié)功能,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,增加肌力,并可以避免一部分術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
長(zhǎng)期臥床一直是個(gè)沉默的殺手,會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥:褥瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、肺栓塞、腦梗塞等等。老年股骨頸骨折以后如果采取保守治療長(zhǎng)期臥床,一年以后的存活率不足50%。所以,早期下地康復(fù)鍛煉非常重要,既可以快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量,還可以有效防止一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。這是一套關(guān)節(jié)置換術(shù)后鍛煉操,除非有特殊原因或者醫(yī)生有特殊要求,一般建議關(guān)節(jié)置換術(shù)后第一天或者第二天就開始按要求鍛煉。
第一節(jié):踮腳運(yùn)動(dòng)。要求雙手扶住欄桿,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸直,靠小腿力量踮腳,腳尖用力下踩,腳后跟盡量離地。每組重復(fù)10次,每次堅(jiān)持10秒鐘。
第二節(jié):髖外展運(yùn)動(dòng)。要求雙手扶住欄桿,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,靠臀部力量將手術(shù)側(cè)下肢盡量向外側(cè)展開,下肢盡量抬離地面。每組重復(fù)10次,每次堅(jiān)持10秒鐘。
第三節(jié):向后伸展運(yùn)動(dòng)。要求雙手扶住欄桿,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,靠臀部力量將手術(shù)側(cè)下肢盡量向后側(cè)伸展,下肢盡量抬離地面。每組重復(fù)10次,每次堅(jiān)持10秒鐘。
第四節(jié):原地高抬腿運(yùn)動(dòng)。要求雙手扶住欄桿,雙腳分開與肩同寬,屈髖屈膝,將手術(shù)側(cè)下肢向前盡量抬高,下肢盡量抬離地面。每組重復(fù)10次,每次堅(jiān)持10秒鐘。(圖5-1-5)。要求雙手扶住欄桿,雙腳分開與肩同寬,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量打開,呈青蛙狀或相撲運(yùn)動(dòng)員狀下蹲,下蹲時(shí)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)不要小于90度。每組重復(fù)10次,每次堅(jiān)持10秒鐘。
第六節(jié):交替步行運(yùn)動(dòng)。要求雙手扶住步行器,雙腳分開與肩同寬,兩腳交替行走,挺胸抬頭,不能跛行,盡量加大步伐,加快行走速度,每次步行20分鐘。
以上鍛煉操每天三次,早中晚各練一次。髖膝關(guān)節(jié)置換的病人還應(yīng)該遵循醫(yī)生要求,在床上進(jìn)行直腿抬高鍛煉和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)
1、患肢禁止內(nèi)收、內(nèi)傾,尤其在屈髖60~90度時(shí),患者坐位、站立或平臥時(shí)均應(yīng)避免交叉腿和膝(翹二郎腿、盤腿),避免跪姿,側(cè)臥時(shí)雙腿間應(yīng)夾枕頭,以保持雙腿分開,避免過度內(nèi)旋造成脫位,盡量向術(shù)側(cè)翻身,此習(xí)慣最少應(yīng)維持3個(gè)月。
2、當(dāng)坐、站或躺時(shí),膝蓋和腳尖不能轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),應(yīng)保持腳和膝蓋直對(duì)天花板或朝向外側(cè)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi),坐位時(shí)雙足應(yīng)分開30°左右,不要坐太矮的椅子或太軟的沙發(fā),如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。
3、選擇一個(gè)牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,從坐到站立時(shí),應(yīng)先向椅子邊緣滑動(dòng),然后拄拐站起。
4、手術(shù)后三個(gè)月內(nèi),應(yīng)加高廁位或使用坐便器,使如廁時(shí)膝關(guān)節(jié)的位置保持在髖關(guān)節(jié)以下水平。站立或坐時(shí)身體向前傾斜幅度不能超過90°,即避免彎腰動(dòng)作過大,彎腰時(shí)雙手最好不要超過膝關(guān)節(jié)。
5、術(shù)后三個(gè)內(nèi),盡量不要下蹲拾物,避免在不平整、不光滑路面行走。
6、若存在骨質(zhì)疏松,應(yīng)該長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑,活性維生素D.
7、平時(shí)要避免和控制各種感染,患髖有情況隨時(shí)來診,若有糖尿病,注意控制血糖水平。
8、定期來我科門診復(fù)查,時(shí)間為出院1個(gè)月、3 個(gè)月、6個(gè)月、1年、以后每隔一年復(fù)查一次。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥536在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價(jià): ¥65補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血活血,舒筋活絡(luò),理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動(dòng)受限。
健客價(jià): ¥27祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥7祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥8活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥16活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于,關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥10風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥28昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150塞來昔布膠囊: 在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)]) 杜記獨(dú)角膏:祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
健客價(jià): ¥668祛風(fēng)勝濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià): ¥12活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥11活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥3活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥11活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥48活血、消炎、鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用,用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見:肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價(jià): ¥7阿維A膠囊: 1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒:清熱涼血,養(yǎng)血潤(rùn)燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥7421)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥57.5全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等)。
健客價(jià): ¥60