關(guān)節(jié)鏡下重建ACL術(shù)后如何功能鍛煉？

2017-08-28 來源：骨關(guān)節(jié)運動損傷家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：術(shù)后第3天拆除棉花腿后可坐床邊垂腿被動屈伸練習(xí)，（每日2~3次，每次20分鐘，分早中晚做），其余時間佩戴支具保持下肢伸直位；術(shù)后2周屈膝達(dá)到90~100度。

　　膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂關(guān)節(jié)鏡重建術(shù)后，患肢佩戴支具3個月。

　　一．初期（0~7天）：棉花腿加壓包扎3天。

　　1.手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開始活動足趾、伸屈踝關(guān)節(jié)（踝泵）；嘗試進行股四頭肌等長收縮練習(xí)。

　　2.術(shù)后第1天：

　?。?）（尿管拔除后）可拄拐杖，患肢不負(fù)重（不粘地面）下地行走，患肢會感覺沉重脹痛屬正常。

　?。?）仰臥直腿抬高練習(xí)（佩戴支具伸直位）20次/組，5組/日（部分患者開始直抬腿練習(xí)無法抬起屬正?，F(xiàn)象，不要中斷試圖抬起練習(xí)）；踝泵運動 300~500次/天。

　　3.術(shù)后3天~7天（術(shù)后第3天拆除棉花腿）：

　　（1）下肢行走練習(xí)：重復(fù)上述2內(nèi)容，患肢可逐漸負(fù)重，帶支具拄拐下地行走，拄拐時間距離由少到多（支具一定要帶好，保持伸直狀態(tài)）。

　?。?）關(guān)節(jié)活動練習(xí)：術(shù)后第3天拆除棉花腿后可坐床邊垂腿被動屈伸練習(xí)，（每日2~3次，每次20分鐘，分早中晚做），其余時間佩戴支具保持下肢伸直位；術(shù)后2周屈膝達(dá)到90~100度。

　　二．早期（8天~5周）

　　1.下肢肌力練習(xí)：仰臥直腿抬高練習(xí)20次/組，10組/日；側(cè)臥直腿抬高練習(xí)10次/組，10組/日；踝泵運動 300~500次/天；拄拐行走（如腫脹較重，行走可酌情減少）時間和距離由少到多。

　　2. 關(guān)節(jié)活動練習(xí)：坐位垂腿練習(xí)（或坐位頂屈練習(xí)），4周時屈曲角度應(yīng)達(dá)到100度。

　　3.術(shù)后14天拆線。

　　4.術(shù)后4周棄拐（單純ACL斷裂）；術(shù)后6周棄拐（ACL斷裂合并半月板損傷修復(fù)）。

　　三．中期（6周~3個月）

　　1. 下肢肌力練習(xí)：仰臥直腿抬高練習(xí)20次/組，10組/日；側(cè)臥直腿抬高練習(xí)10次/組，10組/日；踝泵運動 300~500次/天；無輔助行走。

　　2.關(guān)節(jié)活動練習(xí)：坐位垂腿練習(xí)（或坐位頂屈練習(xí)），6周時屈曲角度應(yīng)達(dá)到120度。

　　3.術(shù)后三個月開始靠墻靜蹲練習(xí)。

　　四．后期（4個月~12個月）

　　1.小跳,側(cè)行,倒行，慢跑，游泳（禁止蛙泳，且由于偶有腿部肌肉痙攣，避開深水區(qū)）；

　　2. 靈活性訓(xùn)練與技巧訓(xùn)練，如側(cè)走坡路；

　　3. 6個月膝活動范圍應(yīng)大于130°，可恢復(fù)非身體接觸性體育活動，每周繼續(xù)訓(xùn)練2～3次；

　　4. 12個月后，大腿周徑恢復(fù)95%以上，恢復(fù)競技性、對抗性、身體接觸性體育比賽。

　　注意：

　　1. 支具需帶三個月（第1個月伸直固定，1個月后逐步調(diào)角度：每星期調(diào)15~30度），需要垂腿或靜蹲練習(xí)時摘下支具；

　　2. 不要熱敷，屈曲練習(xí)后可冰敷；

　　3. 坐床邊垂腿時卸下支具可反復(fù)緩慢屈伸；

　　3. 如果腫脹嚴(yán)重可酌情減小關(guān)節(jié)活動練習(xí)；

　　4.術(shù)后的初期到中期肌肉有一個從術(shù)后的萎縮到逐漸修復(fù)的過程，在這個階段患肢感覺無力屬正常。

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