降尿酸、治痛風(fēng),用什么藥最好?

2017-09-12 來(lái)源：痛風(fēng)健康百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大多數(shù)痛風(fēng)病友都存在或輕或重的「尿酸排出不暢」。因此，「促尿酸排出」類(lèi)藥物具有更廣泛的適用人群，代表藥物為苯溴馬隆，它起效時(shí)間短、藥效穩(wěn)定持久、肝臟代謝負(fù)擔(dān)小，是目前痛風(fēng)治療的一線(xiàn)藥物。

　　目前常用的降尿酸藥可以分為兩大類(lèi)，它們各有各的優(yōu)缺點(diǎn)：

　　抑制尿酸生成的藥

　　1.別嘌醇

　　別嘌醇是阻止尿酸合成的經(jīng)典藥物，歷史悠久、療效確切，是目前上市時(shí)間最常、最廉價(jià)、應(yīng)用最廣泛的降尿酸藥物。

　　但是，別嘌醇存在誘發(fā)嚴(yán)重皮疹的風(fēng)險(xiǎn)，為了降低藥疹風(fēng)險(xiǎn)，使用別嘌醇時(shí)應(yīng)從小劑量起始、逐漸加量。

　　少數(shù)人有HLA–B*5801基因，容易發(fā)生嚴(yán)重皮疹，條件許可的話(huà)，推薦在用藥前進(jìn)行易感基因檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性者不建議使用別嘌醇。

　　2.非布司他

　　非布司他是一種新型抑制尿酸合成藥物。

　　在足劑量使用時(shí)，它的療效稍好于別嘌醇，而且非布司他主要通過(guò)肝臟代謝，更適用于很大一部分由于長(zhǎng)期痛風(fēng)、高尿酸血癥導(dǎo)致的腎功能不全患者。

　　但目前懷疑存在誘發(fā)心血管不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)，且價(jià)格較高。

　　促尿酸排泄的藥

　　苯溴馬隆

　　大多數(shù)痛風(fēng)病友都存在或輕或重的「尿酸排出不暢」。因此，「促尿酸排出」類(lèi)藥物具有更廣泛的適用人群，代表藥物為苯溴馬隆，它起效時(shí)間短、藥效穩(wěn)定持久、肝臟代謝負(fù)擔(dān)小，是目前痛風(fēng)治療的一線(xiàn)藥物。

　　但是如果有腎結(jié)石或結(jié)晶則最好不要用苯溴馬隆，服用此藥時(shí)一定注意多喝水。

　　因?yàn)槊糠N藥物都有明確的適應(yīng)癥和禁忌，所以在選擇時(shí)就得根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)選擇。

　　腎臟功能、有無(wú)腎結(jié)石、有無(wú)藥物過(guò)敏、單用一種藥物能否把尿酸降到目標(biāo)值、經(jīng)濟(jì)承受能力等都是需要考慮的因素。其中的很多情況需要B超、抽血化驗(yàn)等檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估。

　　而目前你的這些情況還沒(méi)有查明，所以現(xiàn)在就給你具體的藥物建議是不安全的，不合理的。

　　所以希望你能到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科，完善這些檢查，然后根據(jù)情況選擇適合你的藥物，最終把血尿酸水平維持在360μmol/L以下。

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