肩周炎的西醫(yī)鑒別診斷

2017-10-16 來(lái)源：脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肩袖損傷：肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱，其共同功能是在任何運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩(wěn)定，使盂肱關(guān)節(jié)成為運(yùn)動(dòng)的軸心和支點(diǎn)，維持上臂各種恣勢(shì)和完成各種運(yùn)動(dòng)功能。

　　目前，對(duì)肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)，肩周炎西醫(yī)鑒別診斷有以下幾點(diǎn)。

　　1、肩袖損傷：肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱，其共同功能是在任何運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩(wěn)定，使盂肱關(guān)節(jié)成為運(yùn)動(dòng)的軸心和支點(diǎn)，維持上臂各種恣勢(shì)和完成各種運(yùn)動(dòng)功能。如在跌倒時(shí)手外展著地，或手持重物肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷時(shí)易引起本病。外力愈大，肩袖撕裂愈嚴(yán)重。肩袖完全斷裂應(yīng)與部分?jǐn)嗔褏^(qū)分開，部分岡上肌腱斷裂者有60°～120°的外展疼痛弧，但仍可自動(dòng)抬起上臂;而肩袖完全斷裂者，則嚴(yán)重影響肩的外展功能，不能抬起上臂。

　　2、胸廓出口綜合征：指臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)、靜脈脈在胸腔出口部和胸小肌喙突附著部受壓所引起的綜合征狀?？梢蝾i肋，前斜角肌附著部先天性肥大，前、中斜角肌先天性分離不全，將出口減少，擠壓鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)引起。包括過(guò)去所謂的頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、鎖肋綜合征、過(guò)度外展綜合征等。一般主訴單側(cè)肩臂痛，手臂發(fā)麻，乏力感，患臂持重物或上舉時(shí)癥狀加重。Adson試驗(yàn)陽(yáng)性(頭旋向后方或同時(shí)上肢上舉，橈動(dòng)脈搏動(dòng)由減弱到消失為陽(yáng)性)。X線攝片，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)存在頸肋。特殊體征可與肩周炎作出鑒別。

　　3、頸椎?。杭绮科つw的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)C3、C4

　　神經(jīng)根，上臂外側(cè)皮神經(jīng)來(lái)自C5、C6。而深部感覺(jué)，包括關(guān)節(jié)囊，韌帶分布的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)源于C5～C8神經(jīng)根。因此，頸椎退變或頸椎間盤突出引起的神經(jīng)根損害，癥狀可累及肩部。主要表現(xiàn)為頸痛、頸部僵硬、伴一側(cè)肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。

　　4、肺溝瘤(Pancoast腫瘤)：肺癌發(fā)生于肺尖部，可能浸潤(rùn)頸部神經(jīng)血管，而引起肩部疼痛，上肢感覺(jué)異常及血管受壓癥狀，有時(shí)易誤診為肩周炎，檢查時(shí)在鎖骨上窩有時(shí)可摸到發(fā)硬的腫物，肺X線片即可鑒別。

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