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什么是脫位?

2017-10-19 來源:葫蘆島惠爾骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外傷性脫位多由直接或間接暴力作用所致。其中間接暴力(傳達、杠桿、扭轉(zhuǎn)暴力等)引起者較多見。任何外力只要達到一定程度,超過關節(jié)所能承受的應力,就能破壞關節(jié)的正常結構,使組成關節(jié)的骨端運動超過正常范圍而引起脫位。

  脫位是指組成關節(jié)的各骨的關節(jié)面失去正常的對應關系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。關節(jié)脫位后,關節(jié)囊、韌帶、關節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷,另外關節(jié)周圍腫脹,可有血腫,若不及時復位,血腫機化,關節(jié)粘連,使關節(jié)不同程度喪失功能。

  脫位|病因

  外因

  外傷性脫位多由直接或間接暴力作用所致。其中間接暴力(傳達、杠桿、扭轉(zhuǎn)暴力等)引起者較多見。任何外力只要達到一定程度,超過關節(jié)所能承受的應力,就能破壞關節(jié)的正常結構,使組成關節(jié)的骨端運動超過正常范圍而引起脫位。

  內(nèi)因

  1.生理因素主要與年齡、性別、體質(zhì)、局部解剖結構特點等有關。

  外傷性脫位多見于青壯年,兒童和老年人較少見。兒童體重輕;關節(jié)周圍韌帶和關節(jié)囊柔軟,不易撕裂;關節(jié)軟骨富有彈性,緩沖作用大。雖遭受暴力的機會多,但不易脫位,而常常造成骨骺滑脫。老年人活動相對較少,遭受暴力的機會少,因其骨質(zhì)相對疏松,在遭受外力時易發(fā)生骨折,故發(fā)生脫位者也較少。男性外出工作較多,工作量較大,關節(jié)活動范圍較大,發(fā)生關節(jié)脫位的機會相應也大于女性。年老體弱者,筋肉松弛,易發(fā)生關節(jié)脫位,尤以顳頜關節(jié)脫位較多見。

  關節(jié)的局部解剖特點及生理功能與發(fā)病密切相關,如肩關節(jié)的關節(jié)盂小而淺,肱骨頭較大,同時關節(jié)囊的前下方較松弛,且肌肉少,加上關節(jié)活動范圍大,活動較頻繁,受傷機會較多,故肩關節(jié)較易發(fā)生脫位。

  2.病理因素先天性關節(jié)發(fā)育不良、關節(jié)和關節(jié)周圍韌帶松弛較易發(fā)生脫位,如先天性髖關節(jié)脫位。關節(jié)脫位后經(jīng)手法復位成功,如未能固定足夠的時間或根本未固定,關節(jié)囊和關節(jié)周圍韌帶的損傷未能很好修復或修復不全,??蓪е玛P節(jié)再脫位或習慣性脫位。關節(jié)內(nèi)病變或近關節(jié)病變可引起骨端或關節(jié)面損壞,導致病理性關節(jié)脫位。如化膿性關節(jié)炎、骨關節(jié)結核等疾病的中、后期可并發(fā)關節(jié)脫位。

  脫位|診斷

  對本病的診斷有以下幾個要點:

  (1)有明顯外傷史。

  (2)臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關節(jié)盂空虛,以及由此所導致的功能障礙。

  (3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。

  脫位|應急措施

  發(fā)生肘關節(jié)脫位時,如果跟前無救助者,傷員本人根據(jù)肘關節(jié)的傷情判斷是關節(jié)脫位,不要強行將處于半伸位的傷肢拉直,以免引起更大的損傷??捎媒?cè)手臂解開衣扣,將衣襟從下向上兜住傷肢前臂,系在領口上,使傷肢肘關節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部,再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助,若救助人員對骨骼不十分熟悉,不能判斷關節(jié)脫位是否合并骨折時,不要輕易實施肘關節(jié)脫位的的法復位,以防損傷血管和神經(jīng),可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部,送往醫(yī)院即可。

  肘關節(jié)脫位手法復位:畫員呈坐位,助手握住上臂作對抗牽引。治療者一手握患者腕部,向原有畸形方向持續(xù)牽引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓,其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉,即可使肘關節(jié)復位。復位后將肘關節(jié)屈曲90度,用三角巾懸吊于胸前,或用長石膏托固定。2~3周后去除外固定,輔以積極的功能鍛煉,以恢復肘關節(jié)的功能。

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