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中國最常見也是最有效的保守治療方法,你知道嗎?

2017-10-21 來源:頸腰椎康復之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎復位手法有數(shù)十種,各具特色,且均有效。但作者認為手法應力求精煉準確、高效輕巧,務求實用,而不宜過于繁雜,更不必擺花架子。

   正骨復位手法治療本病的原則是降低椎間盤內壓力,促使突出的髓核回納,使纖維環(huán)得到修復。只有改變突出髓核的位置,才能松解粘連,加強局部氣血循環(huán),解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫。因此,解除腰臀部肌肉痙攣,拉寬椎間隙,降低椎間盤內壓力,增加椎間盤外壓力,調節(jié)后關節(jié)紊亂就顯得尤為重要。而手法復位恰恰是根據(jù)用力方向不同,改變了突出部位與神經(jīng)根的相互關系,松解了神經(jīng)根的粘連,使神經(jīng)根不再受到擠壓,對腰椎間盤突出的治療產(chǎn)生作用,如果手法后病情沒有減輕或者加重,就應該及時停止,盡早就醫(yī)。

  腰椎復位手法有數(shù)十種,各具特色,且均有效。但作者認為手法應力求精煉準確、高效輕巧,務求實用,而不宜過于繁雜,更不必擺花架子。盡可能不依賴助手或牽引器械等特殊設備。在這一原則指導下本人經(jīng)長期實踐摸索改進,提出以下幾種實用方法供參考。
 
  一.側臥斜扳法:(最常用)
 
 ?。ㄒ唬w位:患側在上,上半身側臥,雙下肢伸直,臀部以下前傾呈俯臥狀,腹部貼于床面,醫(yī)者立于床邊。面向患者。
 
 ?。ǘ┦址ǎ横t(yī)者左手從患者腋下穿過,前臂抵于胸大肌肌腱部,手掌抵于背部作為支點以固定上身。(為防止患者肩關節(jié)疼痛,還可令患者雙手抱住醫(yī)者上臂)。醫(yī)者右手前臂平放置于患者臀部,上身前傾,將體重通過上肢壓于其上;左手引患者上半身略后仰,右手將臀部向下按壓,使患者整個身體呈“麻花狀”縱向旋擰,當達到最大限度時,醫(yī)者雙臂借助于杠桿作用同時反向用力,頓挫按壓,此時即可聞腰椎復位響聲,手法成功。
 
  說明:
 
  1.此法可借助腰部屈曲程度來決定需要復位腰推節(jié)段之高低,高位者腰部基本仰直,向下逐步加大屈曲弧度,即可定位。
 
  2.有明顯隱性脊柱裂及嚴重腰椎滑脫者,禁用扭腰斜扳手法。
 
  3.手法熟練后則不必拘泥于節(jié)段定位,無論上下段均可一次成功。
 
  4.健側需同法調整,以達到雙側力學平衡。
 
  5.針刀松解后再手法復位,效果會更好。
 
  二.抱腋轉腰法
 
 ?。ㄒ唬w位:患者坐位,助手在前扶住患者兩側髂前上棘或大腿外側根部以固定骨盆。
 
  (二)手法:醫(yī)者從后方穿過腋下抱住·雙肩,令患者上身后仰,醫(yī)者在拉伸牽引狀態(tài)下,以腰椎為樞鈕,將患者上半身向患側旋轉,至最大限度時,再用力頓挫旋扭一下,可聞及復拉聲響;同法再向對側旋扭一下,術畢。
 
  (三)說明:以上兩法適用于急性腰扭傷,小關節(jié)交鎖,腰肌勞損,腰間盤突出等所致之疼痛及腰椎偏歪錯位,腰椎側彎等癥。前一種方法更常用,也更方便。
 
  三.仰臥屈膝壓腹法
 
  (一)體位:患者仰臥,臀部(骶部)墊枕,枕頭上緣與病變腰椎之下一椎體上緣平齊,患者屈髖屈膝,兩踝關節(jié)交叉,雙手重疊,置于腹部。
 
 ?。ǘ┦址ǎ横t(yī)者站立床旁,一手扶住患者雙膝,一手扶住踝部,令患者深吸氣后憋住,醫(yī)者用力將患者雙膝向腹部彈壓3次,術畢。
 
  四.俯臥壓骶法
 
 ?。ㄒ唬w位:患者俯臥,雙臂置于體側,腹部墊枕,使枕頭下緣與病椎下緣平齊。
 
 ?。ǘ┦址ǎ夯颊呱钗鼩夂蟊镒?,醫(yī)者雙前臂置于骶骨部,先震動顫壓數(shù)次,然后借助上身體重,向下用力彈壓3次,術畢。
 
  說明:1、以上四、五兩法,適用于I°一Ⅱ°腰椎向前滑脫(滑移)而無椎弓根崩裂者(X線斜位片,“狗頸”無斷裂)。
 
  2、患者深吸氣后屏氣,腹壓增大(猶如“皮球”充足氣,可以耐受高壓),當醫(yī)者瞬間用力下壓時,此壓力可通過患者雙手傳導至膚壁,再通過腹腔內高壓而傳遞至所需復位之患椎,但不會傷及腹腔及盆腔臟器,原理同前述胸椎復位手法。
 
  3,無論仰臥位或俯臥位,手法復位后應即予以腰圍固定2周以上。
 
  4、腰椎I°一Ⅱ°滑脫者,椎體一般多無骨折,只是前后縱韌帶、關節(jié)
 
  囊及周圍軟組織損傷、松馳,致使椎體由于前凸剪力而向前滑移(如肥胖者重心前移,腰凸加大,剪力隨之增大),因此手法復位之后,應絕對臥床休息3—4周(后期可在床上功能鍛煉),使損傷的韌帶及軟組織得以修復,以鞏固腰骶椎的復位狀態(tài)。
 
  5、若腰椎滑脫超過Ⅲ°以上,則多有椎弓根崩裂,宜行手術矯正,復位往往是徒勞的,且易造成骨折部位新的損傷,當屬禁忌。
 
  6、復位后的臥姿:
 
  ①如患者習慣仰臥位,則應取雙下肢屈曲位,雙足可平放于床面。臀骶部墊一薄枕或棉墊。切忌下肢伸直仰臥,以防加大腰部前凸的剪力。
 
 ?、谌缁颊呦矚g側臥,則應屈髖屈膝,避免伸腿挺腹。
 
  7.復位后之床上功能鍛煉法:“不倒翁”翻滾操(自取名)
 
  手法復位后臥床體息2周后,可在床上進行滾動式功能鍛煉,具體方法是:仰臥低頭,下肢屈曲,雙手抱于月國窩上方之大腿下端,使整個身體呈蜷曲狀或半球狀,并以臀部為支點,當屈膝一仰頭時,身體向頭端滾動;反之,當?shù)皖^收腹起坐時,利用雙足跟下蹬之力帶動整個身體向足端滾動。如此,每天鍛煉2次,每次翻滾20—30次。
 
  切記:①無論向上或向下滾動時,雙手均應始終抱住膝關節(jié)后方,只是抱膝之力度、松緊應隨身軀滾動而有所變化。
 
  ②若雙手抱住膝蓋前下方之脛骨上端,則患者無法實現(xiàn)“自我滾動”,達不到鍛煉目的。
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