很多曾經骨折過的患者可能都有這樣的經歷:骨折住院后,沒有馬上手術,只給予簡單的處理:有的是石膏外固定,有的是支具外固定,有的是皮牽引,有的是骨牽引,反正遲遲不見安排手術。有人能夠理解醫(yī)生的決定,有人則很不理解,總擔心不趕緊手術會影響骨折愈合和后期康復,所以反復催促醫(yī)生早點手術,有時還會與醫(yī)生發(fā)生口角,鬧得很不愉快。
為什么不能馬上手術?
眾所周知:單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯。骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多,所以局部腫脹會更加明顯,軟組織損傷也會更重。骨折后短時間內局部即可出現(xiàn)腫脹,嚴重者幾分鐘就會明顯腫脹。一般會在48-72小時達到高峰,一周左右才能基本消退。
如果在此期間手術,骨折與手術創(chuàng)傷疊加在一起,相當于“雪上加霜”,會加重局部軟組織腫脹,不利于軟組織生長修復,甚至可能造成傷口不能縫合?;螂m勉強縫合,但術后出現(xiàn)皮膚壞死、感染、骨外露或鋼板外露,嚴重者可能會出現(xiàn)骨髓炎,那時候麻煩可就大了。
軟組織損傷、腫脹時局部抵抗力下降,容易成為細菌繁殖的溫床。如果此時切開手術,造成細菌植入,極易感染。如果受傷當時,傷情較重,手術還會增加全身各臟器負擔,手術風險明顯加大。
什么樣的骨折需要馬上手術?
當然,也不是所有骨折都要等一段時間再手術。受傷6小時以內無明顯腫脹的閉合性骨折,如果條件允許可以安排急診手術。對于開放性骨折在6-8小時以內者,或腫脹嚴重可能影響患肢血運時一般會安排急診手術。當然最終還要根據病情、醫(yī)院的手術室占用情況、醫(yī)生忙閑、固定器械準備情況綜合確定。
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