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骨科專家詳解 得了“肩周炎”怎么辦?

2017-11-05 來源:湛江骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:50歲左右的人出現(xiàn)的肩膀疼要考慮有沒有“肩周炎”?!凹缰苎住彼追Q“五零肩”,也就是出現(xiàn)在人50歲左右的肩膀疼。

   骨科專家詳解:得了“肩周炎”怎么辦?

  1問:經(jīng)常有人肩膀疼,是肩周炎嗎?
 
  答:不一定。左側(cè)肩膀疼,要看有沒有心前區(qū)疼痛,若有,得要排除心臟病;右側(cè)肩膀疼,要排除膽囊炎。肩膀疼同時脖子疼,要看有沒有頸椎病。
 
  2問:什么樣的表現(xiàn)才叫肩周炎呢?
 
  答:50歲左右的人出現(xiàn)的肩膀疼要考慮有沒有“肩周炎”。“肩周炎”俗稱“五零肩”,也就是出現(xiàn)在人50歲左右的肩膀疼。
 
  常常沒有受過明顯的外傷,表現(xiàn)為:
 
  一側(cè)或兩側(cè)肩膀疼痛;
 
  活動受限,難以完成日常的生活動作,如梳頭、穿(胸)衣等;
 
  晚上不能向患側(cè)臥睡覺;
 
  發(fā)展到后期,嚴重的會有患側(cè)肩膀肌肉萎縮,肩膀嚴重活動受限,像僵住了一樣,國際上通用的診斷名稱叫“凍結肩”,或“粘連性肩關節(jié)囊炎”。
 
  左側(cè)“凍結肩”肩關節(jié)外旋受限
 
  “凍結肩”的發(fā)病率不高,據(jù)統(tǒng)計,“凍結肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%~15%。
 
  其它大多數(shù)肩膀疼的原因是肩峰下撞擊癥,鈣化性肌腱炎,肩袖損傷(圖3),肩關節(jié)不穩(wěn)(脫位)等疾病。
 
  3問:“凍結肩”,肩膀是怎么凍住,又怎么會疼起來呢?
 
  答:通常病因是由于年輕時的工作使肩膀受累,或是(愛)做家務使肩膀受累,或是長期的運動(打球),使肩膀內(nèi)部組織慢性損傷。在年輕時因為人體的修復能力強,白天的損傷在晚上休息時得到修復,因此沒有表現(xiàn)出“凍結肩”的表現(xiàn)。
 
  但在人體接近更年期的時候,因為激素水平變化,肩膀在白天受損產(chǎn)生的損傷和產(chǎn)生的炎癥無法在晚上休息后得到修復和緩解,故而肩部持續(xù)的發(fā)炎,導致肩部疼痛,最終因患肩疼痛、不愿活動導致粘連,肩關節(jié)“凍結”。
 
  在多數(shù)情況下,肩膀受涼只是一個加重因素,考慮受涼后肩膀內(nèi)血管收縮引起代謝廢物、致痛性炎癥因子帶不出去而引起肩膀疼痛。
 
  正常肩關節(jié)(a.),凍結肩(b.)發(fā)病機理示意圖。關節(jié)鏡下正常的肩關節(jié)(c.),凍結肩發(fā)炎的肩關節(jié)內(nèi)部所見(d.)。
 
  4問:“凍結肩”又是怎么預防和治療的呢?
 
  答:1.“凍結肩”在每個人都會或重或輕的發(fā)生,有的人在肩膀疼發(fā)作后好好休息,注意保暖肩膀疼就逐漸緩解了。但有的人不能停下來休息,或是不注意適當?shù)刈尲绨蛐菹?,就會使肩膀?nèi)部的損傷不能得到修復,肩關節(jié)內(nèi)部和周圍的炎癥得不到消散,進而產(chǎn)生持續(xù)的疼痛;
 
  大多數(shù)人因為肩膀疼不愿也不敢多活動肩膀,久而久之,肩膀就僵住了,“凍”住了。多數(shù)人在40歲到60歲之間的時候,都會遇到肩膀疼的情況。如果排除了頸椎病、心臟病、膽囊炎等問題,多半會是“凍結肩”。
 
  “凍結肩”常常是干活,包括家務,還有鍛煉、工作引起。在出現(xiàn)肩膀疼時首先要放下手里的活停下來,鍛煉也要停下來,讓肩膀獲得休息的機會。
 
  2.可以做一個棉護肩(坎肩),晚上睡覺時穿著,防止肩部受涼,血管收縮。
 
  3.其次可以理療(熱敷),促進肩膀周圍的血液循環(huán),新鮮的血液帶來修復的細胞和養(yǎng)料,帶走代謝廢物和炎癥致痛因子(前列腺素、白三烯等),“通則不痛”。
 
  4.再者可以外敷氟比洛芬巴布膏,口服消炎止疼藥,以及活血化瘀的中成藥促進“凍結肩”疼痛緩解。
 
  5.為了防止肩膀“凍住”,可以每天適當?shù)乇粍踊顒蛹绨?,做四個動作,包括前屈推球、側(cè)方推球、手持搟面杖內(nèi)外旋、背后拉毛巾,這四個動作對防止肩膀凍結,活動受限很有幫助。建議早上、下午各做一組動作;
 
  做被動活動前吃消炎止疼藥,疼痛緩解后下面四個動作各做一個(不追求做多少個動作,追求的效果是今天的角度比昨天大一些),逐漸擴大肩關節(jié)的活動范圍。這樣既不加重肩關節(jié)組織炎癥,又可以解決肩膀僵的問題。
 
  切忌兩個肩膀畫圈(太極拳里的“云手”),“打猴”(鞭子抽陀螺),不建議爬墻,因為這些主動活動可加重肩關節(jié)組織的炎癥,會使疼痛無法緩解。
 
  前屈推球——球向前滾,帶動雙肩被動前屈。
 
  外展推球——球向外側(cè)滾動,帶動患肩被動外展。
 
  搟面杖引導下的被動內(nèi)外旋——健側(cè)(左肩)主動外內(nèi)旋,帶動患側(cè)(右肩)被動內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。
 
  背后拉毛巾——健側(cè)(左手)向上拉毛巾,帶動患側(cè)(右手)被動后伸抬起。
 
  6.大多數(shù)患“凍結肩”的人通過消炎止痛、康復鍛煉都可以獲得緩解。但有的患者因為沒有獲得很好的止痛和康復指導遺留有關節(jié)功能障礙,活動受限的表現(xiàn)。表現(xiàn)為不能梳頭,穿(胸)衣,甚至不能提褲子。這些患者在保守3月治療無效后,可以考慮采用肩關節(jié)鏡微創(chuàng)松解粘連增厚的肩關節(jié)囊,術后輔助以科學的康復計劃,患者可以獲得滿意的療效。
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