所謂骨盆旋移綜合征是指由于激素水平的變化、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的改變或者突發(fā)暴力、外傷以及不正確的長(zhǎng)時(shí)間的工作、休息坐姿、臥姿、先天性關(guān)節(jié)不對(duì)稱及下肢不等長(zhǎng)等各種急、慢性損傷引起的脊柱、骨盆內(nèi)外失平衡，發(fā)生相應(yīng)力學(xué)改變，使韌帶松弛，骨盆各構(gòu)成結(jié)構(gòu)及脊柱其他多關(guān)節(jié)錯(cuò)、滑動(dòng)而引發(fā)的一系列臨床綜合征.

　　一、骨盆的結(jié)構(gòu)：

　　要了解骨盆旋移綜合癥，首先需要了解骨盆的結(jié)構(gòu)，骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的。在4塊骨骼之間有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，并由關(guān)節(jié)或軟骨相連接。其中每塊髖骨又是由髂骨、坐骨和恥骨三塊融合而成，兩塊髖骨除了由骶髂關(guān)節(jié)與骶骨共同聯(lián)結(jié)以外，在前方由兩側(cè)恥骨之間通過軟骨相連，稱為恥骨聯(lián)合，分娩時(shí)恥骨聯(lián)合稍能松動(dòng)，為胎兒娩出提供了條件;骶骨由5塊骶椎融合而成，尾骨包括4～5塊尾椎，骶椎和尾骨則借軟骨和韌帶連接成骶尾關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)活動(dòng)性很大，在分娩時(shí)尾骨可以向后移動(dòng)使骨盆出口的前后距離增加，有利于胎兒的自然分娩;在兩側(cè)髖骨與骶骨的耳狀面之間形成骶髂關(guān)節(jié)，一般認(rèn)為此關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍甚小。骨盆各部之間有兩對(duì)堅(jiān)實(shí)的韌帶，一是連接骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶;另一個(gè)是連接骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。如此，這4塊骨骼，通過韌帶、軟骨和關(guān)節(jié)連接在一起，便組成了骨盆。

　　二、骨盆旋移的原因：

　　事實(shí)上，骨盆雖然有關(guān)節(jié)、軟骨連接，有堅(jiān)實(shí)的韌帶固定，但由于激素水平的變化、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的改變或者突發(fā)暴力、外傷以及不正確的長(zhǎng)時(shí)間的工作、休息坐姿、臥姿、先天性關(guān)節(jié)不對(duì)稱及下肢不等長(zhǎng)等可以破壞脊柱內(nèi)外平衡，出現(xiàn)相應(yīng)力學(xué)改變，使韌帶松弛，關(guān)節(jié)錯(cuò)、滑動(dòng)，逐漸或迅速產(chǎn)生骨盆旋移。

　　三、骨盆旋移的主要臨床表現(xiàn)和體征：

　　脊柱與骨盆間生物力學(xué)是密切協(xié)調(diào)的，而骨盆旋移則會(huì)使這種協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生改變和代償，容易引起腰椎代償性側(cè)彎和骨盆主橫軸骶骨(即通過S2及兩側(cè)骶骨耳狀關(guān)節(jié)的中樞點(diǎn)的連線)的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位而引發(fā)一系列癥狀和體征。另外，骶骨，坐、恥骨，恥骨聯(lián)合改變時(shí)可發(fā)生一系列相應(yīng)癥狀，所以，我認(rèn)為骨盆旋移不能簡(jiǎn)單的以骶髂關(guān)節(jié)前后錯(cuò)位而引發(fā)的癥狀、體征來概括，而是設(shè)計(jì)全身多系統(tǒng)、多部位的臨床綜合征。

　　1、臨床主要表現(xiàn)：骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、腰肌勞損、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、髖痛、膝痛、彈響髖、彈響膝等。

　　其中骨盆旋移癥與腰腿痛的關(guān)系十分密切而在臨床卻容易被忽視，導(dǎo)致許多腰腿痛病人長(zhǎng)期不愈。原因是骨盆旋移后骨盆自鎖系統(tǒng)受到破壞，使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位失穩(wěn)、腰椎側(cè)彎、椎間孔骨性通道狹窄，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛癥狀，此種情況多見于青壯年，并且反復(fù)發(fā)作，若不能正確診斷、治療，則遷延難遇。筆者觀察超過80%的腰腿痛患者有或輕或重的骨盆旋移，因此，亟待引起臨床重視!

　　嚴(yán)重的骨盆旋移還可以出現(xiàn)排便、排尿異常，月經(jīng)不調(diào)，脊柱側(cè)彎，坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，頭痛、頭暈，周身不適，疲勞易倦，內(nèi)臟功能下降，全身關(guān)節(jié)松動(dòng)、彈響，甚至精神抑郁等。一些原來認(rèn)為常見的膝、踝關(guān)節(jié)痛(如膝骨關(guān)節(jié)病、慢性滑膜炎、跟骨骨刺、趾痛癥等)，足部病變(如馬蹄足、扁平足、內(nèi)翻足等)，膝部病變以及闊筋膜張肌、股直肌、股二頭肌、梨狀肌等病變都與骨盆旋移有關(guān)，當(dāng)然，這些病也可以反過來導(dǎo)致骨盆旋移，與骨盆旋移互為因果，相互影響。因此，提醒專業(yè)人士注意：骨盆旋移多見、常見，大量存在，可設(shè)計(jì)多系統(tǒng)、多部位疾病，應(yīng)該引起足夠重視，及早正確診斷、治療，防止誤診和并發(fā)癥發(fā)生。

　　2、體征：骨盆旋移后不同階段表現(xiàn)不盡相同，下面是常見的體征改變：俯臥位時(shí)，髂嵴和兩肩連線不平行，表現(xiàn)為右高左低或左高右低。以右側(cè)骨盆為例：由于移位的骨盆向后扭曲，看上去右臀比左臀高(也凸起)，右髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，右腿比左腳短。站立或步行時(shí)，正常者應(yīng)該是左右下肢平均擔(dān)負(fù)體重。但此時(shí)，右腿變短，為了均衡負(fù)重，身體不得不向右傾斜。為了使傾斜的身體不致跌倒，左腿就得擔(dān)多起一半體重以上的重量。為了保持全身的平衡，胸腰段脊椎就得向右側(cè)彎曲，而頸胸部脊椎則彎向左側(cè)，環(huán)枕關(guān)節(jié)則傾向右側(cè)，致使頭向右側(cè)偏斜。俯臥位髂嵴變成左低右高，兩肩卻左高右低，由于發(fā)生脊柱彎曲，整個(gè)上半身看上去向左傾斜。

　　隨著病情變化、惡化，骨盆旋移體征會(huì)變得復(fù)雜多變，因?yàn)楣桥枰莆坏睦^續(xù)，勢(shì)必導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)復(fù)雜的彎曲狀態(tài)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)移位，肩關(guān)節(jié)移位，肘關(guān)節(jié)移位，腕關(guān)節(jié)移位，甚至手指關(guān)節(jié)移位。不僅如此，脊柱的扭曲、錯(cuò)位還可使肋小頭的各關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生移位，出現(xiàn)肋骨的翻轉(zhuǎn)、頂起等。同樣，髖關(guān)節(jié)的移位也可使膝關(guān)節(jié)移位，踝關(guān)節(jié)移位，趾關(guān)節(jié)移位而帶來相應(yīng)體征改變，骨盆旋移的復(fù)雜多變會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)平臥位和仰臥位時(shí)不一致，臥位和站立位時(shí)不一致等，造成診斷困難。所以不能單憑一種姿態(tài)診斷，更不能僅憑靜態(tài)的X線準(zhǔn)確診斷何種類型。

　　此外，長(zhǎng)短腿，陰陽(yáng)腳也是骨盆旋移的重要癥狀和體征，是骨盆旋移診斷的重要條件。筆者認(rèn)為長(zhǎng)短腿，陰陽(yáng)腳的出現(xiàn)是多種因素共同作用的結(jié)果，是真性的，而非假性的。其中髖臼中心(或說頂點(diǎn))上、下移動(dòng)和髖骨內(nèi)外旋，股關(guān)節(jié)內(nèi)外旋是重要原因，值得重視。

　　四、骨盆旋移的診斷：

　　根據(jù)以上所述，骨盆旋移的診斷確實(shí)比較困難。筆者經(jīng)驗(yàn)：診斷骨盆旋移時(shí)一定要有整體觀，運(yùn)動(dòng)觀，平衡觀，生物力學(xué)觀等，不局限于一處、一骨，因?yàn)楣桥栊撇粌H僅只是髂骨的旋前旋后錯(cuò)位，有時(shí)還有髂骨的內(nèi)外旋，骶骨的仰傾錯(cuò)位、擺動(dòng)錯(cuò)位及側(cè)向翻轉(zhuǎn)，還有恥骨聯(lián)合的上下、前后錯(cuò)動(dòng)、左右分離等等。因此要正確診斷骨盆旋移，除了依據(jù)上面的癥狀和體征外，觸診必不可少，特別是髂后上棘，髂前上棘，骶髂關(guān)節(jié)面(骶骨外緣，髂骨內(nèi)緣)，坐骨結(jié)節(jié)，恥骨聯(lián)合等，而且要多體位，甚至運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下觸診，特別還要注意結(jié)合骨盆旋移后的特征性癥狀和體征改變，才能更好的判斷!

　　五、骨盆旋移的治療：

　　手法復(fù)位是首選，在施行手法前一定要診斷明確，如果診斷錯(cuò)誤，非但不能取得明顯效果，甚至?xí)m得其反，加重痛苦。筆者接診了許多到處求醫(yī)、被誤診、誤治的患者，往往病情纏綿不愈甚至加重，談起就醫(yī)經(jīng)歷，忍不住痛哭流涕，扼腕嘆息!治療骨盆旋移時(shí)要注意該病可能引起的脊柱側(cè)彎，腰、胸、頸以及顱骨位置的改變等，不能只注意骨盆和脊柱，還要重視可能影響骨盆穩(wěn)定的諸如前面所述的足、膝、骨盆、腰、胸、頸以至顱骨等相關(guān)疾病的治療，重視心理疏導(dǎo)等治療，使其不僅骨正筋柔，而且要?dú)庋粤鳎珰馍褡?

　　骨盆具體調(diào)整手法以糾正錯(cuò)位關(guān)節(jié)，恢復(fù)脊柱與骨盆生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)人體自我修復(fù)機(jī)制為核心。

　　常用手法有：

　　1、側(cè)臥牽抖沖壓法

　　2、屈髖屈膝旋髖按壓法

　　3、搖腿揉腰法

　　4、俯臥牽抖沖壓法

　　5、側(cè)臥推髂、推坐骨法

　　6、側(cè)臥推(旋)骶骨法

　　7、臥位柔性正骨法

　　8、站位柔性正骨法

　　其中傳統(tǒng)和美式整脊手法在調(diào)整骨盆旋移方面有其獨(dú)到之處，可快速減輕癥狀，但因重視觸診不夠，缺少對(duì)相關(guān)骨性標(biāo)志及整體改變的認(rèn)識(shí)，使效果也有明顯不足，而柔性手法在結(jié)合觸診，精細(xì)調(diào)整骨結(jié)構(gòu)改變，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身修復(fù)力方面有更明顯的優(yōu)勢(shì)。

　　對(duì)于時(shí)間較久的患者，因?yàn)榭赡馨橛胁煌潭鹊钠渌憩F(xiàn)，則需要配合針灸、中藥、心里疏導(dǎo)等其他治療，以鞏固治療效果，徹底消除軀體和精神方面的病痛。