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腰椎間盤突出和椎管狹窄合并發(fā)生?

2017-11-08 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者今年60歲,大概兩年前,她開始經(jīng)常腰腿疼,走不遠,自認為是患了腰椎間盤突出。起初,疼痛還能忍受,但隨著年紀增長,腰腿疼痛越來越重,甚至寸步難行,以至于想陪老伴兒買個菜、做個飯都是個大問題。

  俗話說“禍不單行”,其實,有些疾病也會合并發(fā)生,比如常見脊柱疾病——腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。而鄭州的陳女士就“中招”了。腰椎間盤突出和椎管狹窄同時來襲,該怎么辦?

  這兩種脊柱疾病常合并發(fā)生

  患者今年60歲,大概兩年前,她開始經(jīng)常腰腿疼,走不遠,自認為是患了腰椎間盤突出。起初,疼痛還能忍受,但隨著年紀增長,腰腿疼痛越來越重,甚至寸步難行,以至于想陪老伴兒買個菜、做個飯都是個大問題。

  最近半年,患者腰腿疼的毛病越來越嚴重,貼了不少膏藥也沒有改善。在朋友的推薦下,到醫(yī)院椎間盤中心做檢查,才知道原來自己這種癥狀叫做間歇性跛行。CT診斷:腰3-4、腰4-5椎間盤突出,合并腰4-5椎管狹窄。

  患者竟然有兩個病根——退行性腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥?!

  “的確如此。腰痛不一定就是腰椎間盤突出癥,很有可能是椎管狹窄癥,甚至這兩種脊柱病都有。專家說,腰椎管里每個層面會有10~20根神經(jīng),這些神經(jīng)根散布在椎管里面,當患者發(fā)生腰椎管狹窄后,整個椎管里面是擁擠的,把神經(jīng)根擠到了一起,完全擠在很小的范圍內(nèi)。一個層面的10~20根神經(jīng)被擠壓在一起,患者就會出現(xiàn)一系列腰腿疼的癥狀。

  腰椎管狹窄癥高發(fā)人群是50歲以上的中老年人,典型癥狀是患者久站或較長距離行走后,出現(xiàn)下肢麻木、酸困、乏力等癥狀,坐下卻可以使癥狀緩解或者消失,這種癥狀稱之為間歇性跛行。間歇性跛行的癥狀可以持續(xù)多年,隨著時間的推移,癥狀逐漸加重。合并腰椎間盤突出癥時,癥狀會更加嚴重,到最后會寸步難行。

  “需要提醒的是,患有腰椎管狹窄癥的人常與椎間盤突出癥合并發(fā)生,患者往往認為自己患有腰椎間盤突出癥而忽視了腰椎管狹窄癥的存在。”專家說,在腰椎管狹窄癥的患者中,多數(shù)還伴有腰椎側(cè)凸、后凸和腰椎不穩(wěn)、椎間盤突出、腰椎的旋轉(zhuǎn)畸形或側(cè)方移位,因此治療上更加復(fù)雜,應(yīng)該全面考慮。

  微創(chuàng)治療彌補大手術(shù)不足

  “像這種狀況,保守治療半年多沒有效果,是不是就應(yīng)該做手術(shù)了?”“既有椎管狹窄癥還合并有腰椎間盤突出癥,能做微創(chuàng)嗎?”“一次微創(chuàng)可以既解決椎管狹窄癥又解決椎間盤突出癥嗎?”聽說病情后,患者及家人問了一串兒問題。

  專家有條不紊地解答:“首先,CT顯示腰4-5的椎管狹窄,出現(xiàn)了臀部和兩腿外側(cè)麻木的癥狀,且休息后反而癥狀加重,說明病情比較嚴重;其次,已經(jīng)做了大半年保守治療,仍然沒有效果,表明應(yīng)該進一步治療,不必再保守了。”

  關(guān)于微創(chuàng)治療,專家說,腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥的患者大多數(shù)是中老年人,而高齡患者往往大多合并有心腦血管等疾病,全麻下常規(guī)減壓融合手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長、出血多,不能承受或易導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

  近年來,微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)得到迅速發(fā)展,脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,一些特殊手術(shù)器械的出現(xiàn),尤其是椎間孔鏡和鏡下動力磨鉆的問世,使外科醫(yī)生通過一個6mm小切口,可視下就可以一次解決椎管狹窄癥和椎間盤突出癥。不但治療時間很短,而且治療后患者臥床時間也短,一天之后就可以離床活動,第二天就可以出院。

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