“周身骨痛”或為骨質(zhì)疏松的早期信號

2017-11-21 來源：邵逸夫醫(yī)院骨科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：女性絕經(jīng)之后，經(jīng)常無緣無故地感到“周身骨痛”，這可能是關節(jié)、肌肉勞損所致，也可能是骨質(zhì)疏松的癥狀。在臨床上，80%的骨質(zhì)疏松癥患者會有疼痛的表現(xiàn)，這是骨量減少過程中骨膜下的炎癥反應使然，也可能是日漸加重的骨量丟失導致骨折、骨關節(jié)變形、身高變矮使然。

　　“周身骨痛”或為骨質(zhì)疏松的早期信號

　　絕經(jīng)后女性骨量快速下降，應及早診治，因為一旦發(fā)生骨折，致殘率高，嚴重影響生活質(zhì)量。而且，骨質(zhì)疏松的治療是一個漫長的過程，服藥后3~6個月起效，療程持續(xù)3~5年甚至更長，治療過程中依然有骨折的風險。

　　絕經(jīng)后“周身骨痛”要警惕

　　骨質(zhì)疏松癥可以從絕經(jīng)早期持續(xù)到老年期的全過程，骨量下降的程度隨著年齡的增長日漸加重。骨質(zhì)疏松的患者80％是女性，多數(shù)在絕經(jīng)初期骨量快速下降，這是雌激素急劇下降的結(jié)果。近年來，女性骨質(zhì)疏松還有年輕化的趨勢，有的女性在40多歲骨量就已經(jīng)明顯低下。這與現(xiàn)代生活方式有關，例如人們工作繁忙應酬多，出門就坐車，戶外活動少，體育鍛煉不足；飲食方面減肥或者純素食，導致蛋白質(zhì)攝入不足。

　　骨質(zhì)疏松造成的疼痛不典型，經(jīng)常與其他疾病混淆。關節(jié)損傷、肌肉勞損、脊柱曲線不正常，甚至走路、站立久了，也會產(chǎn)生類似的疼痛。如果是單純的骨質(zhì)疏松疼痛，治療3個月后癥狀會明顯減輕，但其他原因的疼痛卻不會因服用抗骨質(zhì)疏松藥物而緩解。

　　在另一方面，有些骨質(zhì)疏松患者不一定會感到疼痛，他們可以沒有什么癥狀，在體檢或X光檢查時發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松，意味著骨量已經(jīng)丟失了30％以上。

　　有過骨折者再次骨折的風險比別人高3倍

　　對于骨質(zhì)疏松的患者而言，比疼痛更加可怕的是骨折。當患者的骨密度減少2.5個標準差以上，就可診斷骨質(zhì)疏松癥，他們?nèi)菀自跊]有太大的外力作用下發(fā)生“脆性骨折”。只要有過一次骨折，就容易出現(xiàn)再次骨折，再次骨折的風險比普通人高3倍。

　　骨質(zhì)疏松骨折的手術修復難度較高，鋼釘容易松動，各種不良反應增加。骨折患者的行動力下降，有的需要長期臥床，增加了家庭和社會的負擔。以髖部骨折為例，發(fā)生后40%的患者不能獨立行走，60%一年后仍需要幫助，33%失去獨立生活能力或需要入住療養(yǎng)院，骨折后1年內(nèi)死于各種并發(fā)癥者達20%，而存活者癥約50%殘疾。

　　3～6個月起效期仍然容易骨折

　　抗骨質(zhì)疏松的藥物可以很快抑制骨破壞，而骨量的增加需要時間，要求持續(xù)服藥3~5年，達到骨量增加、骨小梁的重塑才能降低骨折風險。在理想狀態(tài)下，早期治療可以讓患者恢復到正常骨量的90％以上；中等程度的骨質(zhì)疏松經(jīng)過及時干預，3~5年后可恢復到正常骨量的70%~80%；但是，嚴重的骨質(zhì)疏松患者骨小梁大量斷裂、形成空洞，就很難填回去了，藥物治療對骨量升高的效果不盡理想。這些嚴重患者可能要用到促骨形成的藥物治療，費用較大。

　　健康生活方式，積極預防骨折

　　●不要長時間呆著不動，多到戶外享受陽光。

　　●適當進行承重、對抗性的運動，運動量不一定需要很大。

　　●飲食上不能過度節(jié)食減肥，因為低體重也是骨質(zhì)疏松癥的一個誘發(fā)因素。

　　●合理補充維生素D，每日400～800國際單位（IU）為宜，檢查血清25-羥維生素D可以判斷維生素D補充是否充足。