椎間盤突出治療后的康復(fù)鍛煉

2017-12-21 來源：自貢仁愛骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腰椎間盤突出癥多由于長期坐姿不良和不恰當(dāng)運(yùn)動及勞動引起腰痛和下肢放射性痛麻有80%以上的病人經(jīng)采用臥床休息及適當(dāng)鍛煉等非手術(shù)療法治療后即可痊愈，所以腰椎間盤突出癥的康復(fù)鍛煉就顯的尤為重要。

　　椎間盤突出治療后的康復(fù)鍛煉

　　1絕對臥床

　　早期急性期包括大、小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來負(fù)荷對椎間盤的壓力，是椎間盤突出癥的基本治療方法。需臥硬板床，可同時(shí)配合腰部牽引、熱敷、理療、針灸、推拿按摩等治療。急性病人一般于臥床三周后可明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)即應(yīng)逐漸開始腰背肌鍛煉，并可在腰圍(彈性硬)保護(hù)下起床活動。但仍需繼續(xù)于床上加強(qiáng)腰背肌鍛煉，逐漸取消腰圍。不可長期使用腰圍而不加強(qiáng)背肌鍛煉，否則將使腰背肌肉萎縮，以后將更無法脫離腰圍。

　　2相關(guān)治療

　　2.1骨盆牽引能進(jìn)一步減輕椎間盤內(nèi)的壓力，療效較好，特別是對于早期病人。

　　2.2推拿按摩：手法應(yīng)輕柔，不宜用暴力。

　　2.3藥物：使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退，減輕炎癥反應(yīng)。也可使用一些對癥的止痛藥物。

　　3康復(fù)鍛煉方法

　　開始的功能鍛煉程序

　　3.1第一階段(共3—5天)

　?、傺雠P位直腿抬高運(yùn)動及下肢屈伸運(yùn)動：防止神經(jīng)根粘連，初次由抬高30度開始，保持時(shí)間以能夠耐受后開始逐漸增加，循序漸進(jìn)至10次/組，2—3組/天。見圖1。

　?、邗钻P(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動：每個(gè)動作保持時(shí)間以能夠耐受后開始至10秒，重復(fù)20次/組，3—4組/天。見圖2。

　　3.2第二階段：(主要做腰背肌鍛煉)

　?、?點(diǎn)支撐法(5—7天)：平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持時(shí)間以能夠耐受后開始至10秒，重復(fù)20次/組，2—3組/天。見圖3。

　?、?點(diǎn)支撐法(7-9天)：平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持時(shí)間以能夠耐受后開始至10秒，重復(fù)20次/組，2—3組/天。見圖4。

　　③4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法(9—10天)。平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持時(shí)間以能夠耐受后開始至10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。見圖5。

　　④飛燕點(diǎn)水法(10—15天)：病人俯臥位，兩上肢置軀干兩側(cè)，開始時(shí)兩上肢后伸、頭頸后伸、胸部離開床面，學(xué)會上述動作后指導(dǎo)雙腿伸直、并攏、向后方抬起。最后將上肢、頭頸和下肢動作協(xié)調(diào)起來，僅腹部著地。次數(shù)由少至多、采取循序漸進(jìn)的原則。保持時(shí)間以能夠耐受后開始至10秒，重復(fù)20次/組，2—3組/天(注意：嚴(yán)重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的復(fù)位，最后用腰圍等支具下床活動)。見圖6。

　　3.3第三階段。(30天開始)

　　指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時(shí)造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。

　　4出院衛(wèi)生健康教育

　　4.1出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，運(yùn)動量循序漸進(jìn)，運(yùn)動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。

　　4.2不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上，以免造成肌肉廢用性萎縮。

　　4.3三到六個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐、跑、跳、避免睡軟床，從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝、下蹲的姿勢提取，建立良好的生活方式，睡硬板床，腰背肌鍛煉半年以上，增強(qiáng)腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性，以減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。

　　4.4加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。

　　4.5注意保暖，避免寒冷刺激。

　　4.6單純腰椎壓縮性骨折，傷后8～12周下床活動，不要彎腰，3個(gè)月后練習(xí)彎腰，4—6個(gè)月后適當(dāng)參加勞動。

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