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什么原因會(huì)導(dǎo)致術(shù)后翻修?

2018-01-13 來源:濟(jì)南中德骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國哈佛大學(xué)實(shí)驗(yàn)室將模擬安裝在人體標(biāo)本上的人工關(guān)節(jié)放在生物溶液中,在60公斤的重力負(fù)荷下模擬人體的運(yùn)動(dòng)。在相當(dāng)于10年同等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)后,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。

   很多人由于種種原因,自己的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疾病,為了更好的生活,為了自己能夠健康,選擇了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)劇烈、活動(dòng)明顯受限、長期非手術(shù)治療癥狀仍不能緩解的患者來說,人工假體置換手術(shù)效果立竿見影,是一種較為可靠的治療手段,可以緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

  人工假體到底能使用多長時(shí)間
 
  美國哈佛大學(xué)實(shí)驗(yàn)室將模擬安裝在人體標(biāo)本上的人工關(guān)節(jié)放在生物溶液中,在60公斤的重力負(fù)荷下模擬人體的運(yùn)動(dòng)。在相當(dāng)于10年同等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)后,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。
 
  這就是說,要達(dá)到磨損2毫米使襯墊損壞的程度需要100年。
 
  雖然這只是實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,實(shí)際使用年限受到很多因素的制約,但手術(shù)方法和技術(shù)的日趨進(jìn)步、對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)與護(hù)理的重視、術(shù)中術(shù)后抗生素的規(guī)范使用、患者術(shù)后的功能康復(fù)治療的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體化,都使得術(shù)后并發(fā)癥逐漸減小,使用年限逐漸增加。
 
  84%的患者至少使用超15年
 
  髖關(guān)節(jié)假體使用時(shí)間更長
 
  90%的患者10年內(nèi)不需要翻修
 
  術(shù)后10年假體存活率90%
 
  78%以上可使用20年之久
 
  術(shù)后25年假體存活率達(dá)80%
 
  什么原因會(huì)導(dǎo)致術(shù)后翻修?
 
  對(duì)種種導(dǎo)致翻修的原因進(jìn)行分析,我們把影響假體使用壽命的因素歸納為以下幾點(diǎn)(5星影響最大、1星影響最?。?/div>
 
  感染☆☆☆☆☆
 
  關(guān)節(jié)感染是對(duì)關(guān)節(jié)假體使用威脅最大、最兇險(xiǎn)的因素,一旦出現(xiàn)術(shù)后感染,造成關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙,往往是災(zāi)難性的;若關(guān)節(jié)感染控制不住,只能進(jìn)行翻修手術(shù)甚至將假體取出,會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
 
  手術(shù)因素☆☆☆☆
 
  未能結(jié)合患者的個(gè)體情況進(jìn)行術(shù)前評(píng)估并制定手術(shù)方案。術(shù)中操作技巧局限,關(guān)節(jié)周圍軟組織的平衡破壞,未能對(duì)生物力學(xué)功能進(jìn)行重建。
 
  患者因素☆☆☆
 
  肥胖、骨質(zhì)疏松、術(shù)前下肢內(nèi)外翻畸形程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、下肢骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、骨缺損程度,是否合并影響下肢肌肉力量的疾病,都會(huì)影響手術(shù)后的假體存活率。
 
  這些患者手術(shù)難度較大,術(shù)中遇到復(fù)雜情況的可能性更高,假體安放的位置選擇也具有一定的不確定性,對(duì)下肢力線矯正的影響更大,加速假體的磨損。
 
  術(shù)后使用因素☆☆
 
  在手術(shù)之后,需要對(duì)患者提供專業(yè)的康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)其功能鍛煉。術(shù)后康復(fù)不良,造成肌肉萎縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),更易損傷假體。
 
  過度運(yùn)動(dòng),不正確的關(guān)節(jié)姿態(tài),比如經(jīng)常深蹲、盤腿、壓腿等,也會(huì)造成假體局部的過度受力而磨損。不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也會(huì)增加外傷的危險(xiǎn),造成假體周圍骨折。
 
  假體因素☆
 
  關(guān)節(jié)置換假體材料很多,更是有進(jìn)口和國產(chǎn)之分,我們認(rèn)為,不一定貴的就是好的、對(duì)的。每個(gè)醫(yī)生需要根據(jù)患者個(gè)體情況選用最合適的假體型號(hào)和材料。
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