患者小明

　　醫(yī)生，我來醫(yī)院好幾天了，什么時候能給我安排手術呢？

　　醫(yī)生

　　你好，根據(jù)你的情況，受傷部位還沒消腫，暫時不宜安排手術哦。

　　問

　　受傷導致骨折住院，本打算消腫后就安排手術，沒想到越來越腫，只能焦急地等待腫脹消退后再手術。心里很懊惱，怎么就會越來越腫，不見消退呢，面對這種情況該怎么辦呢？

　　答

　　下面就跟著小編一起充充電，學習一下吧！

　　肢體腫脹原理

　　機體遭受創(chuàng)傷之后，全身或局部都會釋放出許多炎癥因子，這是機體的保護性反應，但是，這些因子一方面刺激神經(jīng)發(fā)布疼痛信號，由于疼痛，反射性造成肌肉痙攣，導致靜脈及淋巴管瘀滯，回流障礙,造成其管壁擴張，通透性增加，從而發(fā)生組織間水腫;另一方面炎癥因子導致血管內(nèi)外液體交換的平衡失調，造成過多的液體滲入組織間隙，最終導致肢體腫脹。

　　肢體腫脹有哪些危害

　　可以發(fā)生在身體任何部位，但以四肢居多，骨折周圍部位最多。常見于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關節(jié)以及手足等處，大多在急性損傷后24-48小時出現(xiàn)。腫脹若不能及時消除，就會影響肢體的血液循環(huán)和營養(yǎng)物質的供給，最終影響創(chuàng)傷修復和愈合。四肢的嚴重腫脹如果使組織內(nèi)的壓力接近動脈血壓時，就會影響血供，使肢體缺血，會造成肢體的嚴重殘廢。可見腫脹的及時正確處理是非常重要的。

　　早期預防和治療腫脹的方法法

　　1、休息：創(chuàng)傷后處理的第一件事就是休息，限制受創(chuàng)肢體的活動，以減少出血，減緩肢體腫脹、疼痛，防止損傷加重。

　　2、冰敷：可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。使用時應盡量使冰袋溫度維持在0℃，以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷15-30分鐘，可反復使用，至局部疼痛消失為止。

　　3、加壓包扎：對患肢進行加壓包扎，一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加，促進小血管閉合，減少出血;另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。將彈力繃帶加壓包扎患肢有一定的技巧性，必須采用“面”加壓技術，使整個患肢各處均勻受壓，且松緊適度，過松達不到效果，過緊則會影響肢體的血供，切忌形成條索狀，初次采用這一技術時一定要請?？漆t(yī)生指導。加壓包扎后要注意觀察遠端肢體的血供情況，若有麻木感、痙攣或疼痛加重，說明包扎過緊，應立即予以松解。

　　4、抬高患肢：是消腫的一項重要措施。如果肢體位置低于心臟平面，則靜脈回流就要克服循環(huán)阻力和重力的雙重阻力，不利于腫脹的消除。將患肢置于心臟平面以上，使重力轉化為動力性因素，可促進腫脹消除。

　　外傷腫脹還可造成局部張力過大而引起水泡，醫(yī)學上稱之為“張力性水泡”

　　水泡的出現(xiàn)提示軟組織損傷較重。傷得越重，腫脹越重，水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術的正常進行,延誤骨折的治療。

　　一旦出現(xiàn)水泡，如何處理？

　　較小的水泡一般可自行吸收；較大水泡，推薦用無菌注射器抽吸水泡內(nèi)液，但不剪除泡皮。如果水泡皮已“蹭掉”，表面可涂磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏。

　　近年來新興的有銀離子敷料和抗菌敷料效果良好。對于嚴重腫脹，考慮出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時應及時切開減壓