圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練的重要性：

術(shù)后康復(fù)（手術(shù)后進(jìn)行的康復(fù)治療）就是綜合協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種手段（包括必要的手法治療、功能練習(xí)、物理治療等），促進(jìn)術(shù)后病人身心健康，盡快并最大限度地恢復(fù)功能，以使患者重返社會?；謴?fù)功能(活動度、肌力、走、跑、跳等)是康復(fù)的直接目標(biāo)！重返社會（日常生活、上班、運(yùn)動等）是康復(fù)的最終目標(biāo)!

良好的術(shù)后效果來自于：（1）手術(shù)本身（2）及時正確的康復(fù)（3）患者良好的自身條件和積極主動的配合。三者缺一不可，因此患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，認(rèn)真完成練習(xí)，才能使盡可能恢復(fù)功能，取得良好的效果。

圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練的一般原則：

必須保護(hù)手術(shù)局部的安全，否則造成新的損傷，因此術(shù)后體位的擺放以及生活中的動作應(yīng)按照以下正確姿勢完成。

正確的翻身動作：

術(shù)后正確的翻身動作，是避免再次受傷至關(guān)重要的，必須嚴(yán)格保證！應(yīng)采用“整體翻身”的動作，即翻身前（以向左翻身為例）先伸直左腿，盡量屈起右腿，右腳蹬住床面，右手伸到身體左側(cè)抓住床邊等。右手和右腿同時向左邊發(fā)力，翻身時脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)，完成整體翻身動作。

早期可由家屬幫助，在病人身后托住腰背部協(xié)助完成翻身動作，熟練后自行完成。

正確的坐起動作（及站立）：根據(jù)不同手術(shù)情況決定坐起時間，絕對不能自行嘗試！

在正確翻身后，從側(cè)臥位開始，用一側(cè)手臂的力量將身體撐起至坐穩(wěn)，整個過程中脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)。早期可由家屬幫助，在病人身后托住腰背部協(xié)助完成翻身動作，熟練后自行完成。

臥床數(shù)天后初次下地時，可能由于體位性低血壓產(chǎn)生惡心，暈眩，甚至極個別人眼前發(fā)黑的感覺。屬正?，F(xiàn)象，注意保護(hù)不要發(fā)生摔倒等意外。逐漸增加站立及行走的時間，數(shù)天后即可緩解。

腹式呼吸：

為促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)排氣。每小時應(yīng)做1－2分鐘腹式呼吸。即緩慢用力深呼吸，呼氣時收縮腹肌“癟肚子”，吸氣時用力“挺肚子”?；蚩稍黾与y度，吸氣時收縮腹肌“癟肚子”，呼氣時用力“挺肚子”。在不引起傷口明顯疼痛的前提下盡量用力完成。

術(shù)后早期常規(guī)練習(xí)：

術(shù)后功能練習(xí)的早期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且骨骼的愈合需要一段時間。故以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí)，即選用輕負(fù)荷（完成30次動作即感疲勞的負(fù)荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續(xù)練習(xí)，至疲勞為止。

1．踝泵練習(xí)：目的：增強(qiáng)下肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓。

方法：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1組／小時。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、維持神經(jīng)控制能力具有重要意義）

2．腹肌等長收縮：目的：增強(qiáng)腹部肌肉力量。以加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性

方法：仰臥位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，絕對不可引起動作！），腹肌繃緊，腰部向下壓床面。50－100次/日。

3．腰背肌等長收縮練習(xí)：目的：增強(qiáng)腰背肌肌肉力量。以加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

方法：仰臥位，做挺身動作，但只是腰部肌肉用力，絕對不可引起動作！感到腰背肌收縮即可。50－100次/日。

4．被動或主動直抬腿練習(xí)：目的：牽拉神經(jīng)根使其輕微滑動，防止手術(shù)局部出血將神經(jīng)根粘連。

方法：仰臥位，由康復(fù)醫(yī)生操作完成被動直抬腿動作（＞70°）同時進(jìn)行微動牽伸。并教會患者及家屬每日再自行練習(xí)一次。

注意事項:

1.本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視患者自身情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

2.胸腰椎傷病所致功能障礙的恢復(fù)因個體差異和病情不同差別很大，難于預(yù)測術(shù)后恢復(fù)時間及程度，需做好長期堅持練習(xí)的思想準(zhǔn)備,要將功能練習(xí)生活化習(xí)慣化,可以完成的動作在生活中應(yīng)盡可能自己完成，不得依靠他人幫助。否則將影響功能的進(jìn)展。

3.功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。

4.肌力練習(xí)應(yīng)每組集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷等必須根據(jù)要求完成，以肌肉出現(xiàn)酸脹疲勞感為宜，次日緩解，但應(yīng)無痛或僅有微痛。尤其不宜為完成更多次數(shù)而增加休息時間，否則很難達(dá)到預(yù)期效果。肌力練習(xí)中應(yīng)注意均勻呼吸，不得屏氣。

5.為您設(shè)計的下肢練習(xí),雙腿均應(yīng)完成,不可只練習(xí)肌力較差的一側(cè),否則下肢肌力不能達(dá)到平衡,很難恢復(fù)功能,并有可能在生活中發(fā)生摔倒等意外,造成新的損傷。

6.神經(jīng)功能的恢復(fù)(如異常的皮膚感覺,肢體的放射痛或不適等癥狀)需要一定時間,通常不會在術(shù)后馬上消失,應(yīng)通過一段時間的練習(xí)逐步恢復(fù)。

7.關(guān)節(jié)活動度練習(xí)每日應(yīng)進(jìn)行1-2次，通過關(guān)節(jié)的被動活動促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，維持正常關(guān)節(jié)活動度，避免攣縮影響功能。

8.如有意外情況發(fā)生必須馬上停止練習(xí)，并及時就醫(yī)！

一．軀干練習(xí)

１.仰臥舉腿：目的：雙腿同時抬起可增強(qiáng)腹肌，分別抬起一側(cè)腿可增強(qiáng)股四頭肌肌力。

方法：仰臥位，雙腿并攏，同時抬起保持直腿伸直。通過抬腿的高度控制強(qiáng)度（抬腿越高強(qiáng)度越?。Ｑ坎浑x開床面。保持此姿勢之力竭為一次，5~10次/組，2組/日。

2．“空中”自行車練習(xí)：目的：提高下肢及腹肌肌力，加強(qiáng)腰椎控制能力。

平臥，雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動作，緩慢用力。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加沙袋等為負(fù)荷。1-15分/次，2次/日

3．“雙橋”：目的：強(qiáng)化腰背肌肌力，加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

方法：仰面平臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，用力蹬起，使臀部離開床面，盡量挺直身體，并保持平衡。保持10秒，10秒保持／次，每次間隔5秒，10-20次／組，2-4組／日。

4．“小燕飛”：俯臥床上，手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時抬離床面。無痛前提下保持至力竭為1次，5次/組。2－3組/日

5.肘膝跪位支撐：

方法：肘膝著地，跪撐于床或墊上，保持腰挺直及身體平衡。增加難度時可前后左右擺動身體。20次/組，組間休息45秒，4組連續(xù)練習(xí)，2次練習(xí)/日。

6.坐位轉(zhuǎn)體：如圖所示。坐位，雙手在胸前握住一橡皮筋，抗皮筋阻力向一側(cè)轉(zhuǎn)體拉緊皮筋，保持5－10秒，10秒／次，間歇5秒，10～20次／組，2～4組／日。

二.下肢練習(xí)

1．直抬腿：目的：增強(qiáng)股四頭肌肌方法：見軀干練習(xí)中直抬腿，伸膝后直腿抬高，但至足跟離床15cm即保持，至力竭為1次，5~10次/組，2組/日。如可輕松完成，可用枕頭等重物為負(fù)荷增加難度。

2．抗阻伸膝：目的：增強(qiáng)股四頭肌肌力

方法：如圖所示。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加沙袋等為負(fù)荷。可為20次/組，2-4組連續(xù)，組間休息30秒，4組／次練習(xí)，1－2次練習(xí)/日。

3．俯臥位“勾腿”練習(xí)：目的：增強(qiáng)腘繩肌群肌力

方法：如圖所示。30次/組，3－4組連續(xù)，組間休息30秒，1－2次練習(xí)／日

4．立位“勾腿”練習(xí)：目的：增強(qiáng)腘繩肌群肌力

方法：如圖所示。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加沙袋等為負(fù)荷。30次/組，3－4組連續(xù)，組間休息30秒，1－2次練習(xí)／日

5．靜蹲練習(xí)：目的：增強(qiáng)股四頭肌肌力

方法：如圖所示。后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5連續(xù)/組。1－2組/日。

6．提踵練習(xí)：目的：增強(qiáng)小腿三頭肌肌肉力量

方法：提踵即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前。1分/次，休息5秒，10次/組，1－2組/日。

三.功能性練習(xí)

1．站立練習(xí)：保護(hù)下雙足分離，與肩同寬，腳尖正向前，下肢及腰腹肌肉收縮，努力控制身體正直姿勢，保持站立及平衡。5-10分/次，2次/日。

2．平衡練習(xí)：如圖所示。保護(hù)下姿勢同上站立，在可控制身體平衡范圍內(nèi)左右交替移動重心。爭取可達(dá)到移動向一方單腿完全負(fù)重站立。5-10分/次，2次/日。姿勢同前，雙足前后分離，移動重心，爭取可達(dá)到前方單腿完全負(fù)重站立。5分/次，2次/日。

3．蹲起練習(xí)：雙腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)；保護(hù)下雙腿腿站立，上體正直，雙足分離，與肩同寬，腳尖正向前，緩慢下蹲至屈曲45°處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-3次/日。